Carcionoma de pancreas

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Carcinoma pancreático

Epidemiologia
Aparece a los 60-80a en un 80%, mas en negros y judíos, y es mas frecuente en pacientes con pancreatitis crónica.

Fx de riesgo
• Tabaco (+ relacionado)• Dieta rica en grasas
• Pancreatitis crónica, no se sabe si es causa o consecuencia, xq una pancreatitis obstruye el conducto pancreático y predispone al cáncer pero el cáncer puede obstruir elconducto y producir pancreatitis
• Diabetes mellitus
• Herencia comprobada solo para pancreatitis hereditaria, ca colon no polipoide, ca mama y ovario hereditario, sx melanoma y lunares atípicosfamiliares, sx Peutz-Jeghers

Etiología
• 60%  cabeza, la mayoría obstruyen el conducto biliar distal y dilatan el conducto y producen ictericia
• 15%  cuerpo
• 5%  cola; estos sonsilentes y cuando se encuentran son muy grandes y diseminados
• 20%  difusos en toda la glándula

Extensión: peritoneo, nervios adyacentes, bazo, columna, colon transverso y estomago; metástasis:hígado, pulmón y huesos; adenopatías son peripancreáticas, gástricas, mesentéricas, epiploicas y portohepáticas.

Rasgos
Es muy invasivo y provoca desmoplasia (reacción no neoplásica del huésped,hecha de fibroblastos, linfocitos y matriz extracelular)

Morfo
Macro: Son masas duras, gris-blanco, mal definidas, la mayoría son adenocarcinomas ductales, que tiene epitelio ductal y secretanmucina,
Micro: adenocarcinoma moderado a mal diferenciado que forma estructuras tubulares y un patrón de crecimiento agresivo y muy infiltrativo, las glándulas malignas son atípicas irregulares,abigarradas, cubiertas de células cubico-columnares. Prácticamente no hay tumores bien diferenciados.

Formas poco frecuentes
• Ca de células acinares tiene diferenciación acinar y forma gránulos dezimógeno y enzimas lipasa y triptasa.
• Ca adenoescamoso
• Ca indiferenciado con células gigantes tipo osteoclasto

Características clínicas
La mayoría son silentes hasta que afectan otras...
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