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Estudio de la disnea según la escala de Borg en un grupo de pacientes diagnosticados de asma bronquial que han seguido y recibido entrenamiento de fisioterapia respiratoria

Resumen
Introducción: el asma, según la OMS, la presentan alrededor de 275.000.000 de personas en el mundo. Gran componente de la morbilidad del asma resulta de la disnea de esfuerzo y la limitación que produce sobre laactividad física del paciente. La evaluación de la intensidad de la disnea al final del ejercicio suministra valiosa información sobre los factores que determinan la limitación del ejercicio. La escala de Borg es una herramienta ampliamente utilizada para la medición subjetiva de este síntoma.
Objetivo comprobar si un grupo de pacientes experimenta una disminución en su percepción de la disneatras un programa de reeducación respiratoria.
Metodología estudio longitudinal prospectivo en que se observaron las diferencias en la escala de Borg antes y después del programa de reeducación de la respiración abdominodiafragmática y entrenamiento de la musculatura de las extremidades en un grupo de 12 pacientes diagnosticados de asma.
Resultados se obtuvo una significación de 0,012 en laprueba de homogeneidad marginal, lo que significa una influencia positiva de nuestro tratamiento.
Conclusiones: los resultados apoyan la hipótesis de que la fisioterapia respiratoria es capaz de mejorar de forma general el síntoma de la disnea en pacientes asmáticos que han seguido un programa de reeducación respiratoria.
Palabras clave Ejercicios respiratorios. Diafragma. Asma bronquial. Disnea.Escala de Borg.

Texto completo
Introducción
El asma bronquial, según los cálculos más recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la presentan alrededor de 275.000.000 de personas en el mundo y aunque no hay datos sobre el número de muertes que produce, sí se sabe que el saldo de vidas es elevado. De ahí la importancia del tratamiento de esta enfermedad; por lo que en nuestrotrabajo aplicamos un programa de rehabilitación respiratoria con la finalidad de probar su efectividad mediante la escala de Borg.
Un gran componente de la morbilidad del asma resulta de la disnea de esfuerzo y de la limitación que ésta produce en la actividad física del paciente. Por ello, esta sintomatología debe ser evaluada cuidadosamente en la historia clínica del paciente. Lo que permite unadeterminación más precisa de su importancia en un caso determinado y disponer de un valor de referencia para controlar la terapia a seguir.
En la disnea del paciente con asma también están implicados otros mecanismos, como el incremento de la demanda ventilatoria necesario para compensar el aumento del espacio muerto, el mayor esfuerzo inspiratorio necesario para vencer el incremento de laresistencia de la vía aérea y la debilidad de los músculos inspiratorios, junto con la disminución en la capacidad de generar fuerza por el diafragma debido a su aplanamiento y acortamiento, secundarios a la hiperinsuflación pulmonar.
Por otra parte, en los estados más avanzados frecuentemente hay debilidad de la musculatura esquelética de las extremidades, por el desacondicionamiento y, posiblemente,también por efectos sistémicos de la enfermedad relacionados con fenómenos inflamatorios, lo que contribuye, con la disnea, a limitar la capacidad para realizar esfuerzos.
La disnea aparece cuando hay discordancia entre la demanda y la capacidad ventilatoria para cumplirla. Por ello, hay que relacionar su aparición con la magnitud de la tarea que la produce. Los propios enfermos refieren unaincapacidad con el grado de actividad en que se manifiesta la disnea.
El Medical Research Council (MRC) propuso una escala de 5 grados para cuantificarla. Ésta toma en cuenta la distancia que una persona puede caminar en terreno llano o empinado y la realización de ciertas tareas con la manifestación del síntoma. Esta escala y otras tienen como inconveniente que, si bien aprecian la magnitud de la...