Cardiologia enfermera

TRASTORNOS DEL RITMO
PROCESO ENFERMERO EN CARDIOLOGIA
CURSO POSTECNICO

SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Para bombear sangre e impulsar la circulación el corazón ncesita generar continuamente impulsos eléctricos. Estos impulsos son trasmitidos a través del corazón por sistema de conducción cardiaca, haciendo que dicho órgano se contraiga.

COMPONENTES:

1.- Nodo sinoauricular (SA)
Este nodosituado en la aurícula derecha, en el punto en que la vena cava superior se une a la masa del tejido auricular, actúa como el marcapaso principal de corazón. En condiciones de reposo el nodo SA inicia de 60 a 100 latidos por minuto.

2.- Vías internodales y fascículo de Bachmann.
A partir de nodo SA, el impulso se desplaza a través de las aurículas derecha e izquierda. En la primera, elimpulso puede transmitirse a lo largo de 3 fascículos internodales (conocidos a veces como vías intrauriculares), las vías anterior, media (o de Wenckebach) y posterior (o de Thorel) . El impulso se desplaza a través de la aurícula izquierda por el fascículo de Bachmann.

3.- Nodo auriculoventricular (AV)
Situado en la aurícula derecha, entre el seno coronario y la valva septal de laválvula tricúspide, el nodo AV no posee células de marcapaso, pero el tejido de la unión que lo rodea sí la contiene.
Al conducir el nodo AV el impulso auricular a los ventrículos, causa una demora de 0.04 segundos. Esto permite que los ventrículos relajados se llenen con sangre mientras las

4.- Fascículo de His
Se restablece la conducción rápida a través del fascículo de His, que se divide enlas ramas derecha e izquierda del fascículo y se extiende hacia abajo y a cada lado del tabique interventricular. La rama izquierda del fascículo se divide entonces en dos ramas o fascículos: El fascículo anterior izquierdo, el cual se extiende a través de la porción anterior del ventrículo izquierdo y, el fascículo posterior izquierdo el cual se dirige a hacia la porción posterior y lateral delventrículo. El fascículo de his (que es un sitio marcapaso) tiene frecuencia de descarga de 40 a 60 latidos por minuto. De ordinario descarga cuando el nodo SA no genera un impulso a la frecuencia normal o cuando el impulso no alcanza la unión AV .

5.- Fibras de Purkinje

Esta red difusa de fibras musculares- situado por debajo del endocardio- transmite impulsos con mayor rapidez quecualquier otra parte del sistema de conducción. De ordinario, éste sitio marcapaso descarga cuando el nodo SA y la unión AV no generan un impulso o cuando el impulso normal es bloqueado en ambas ramas del fascículo. La frecuencia automática de descarga de las fibras Purkinje va de 15 a 40 latidos por minuto . El sistema de conducción intraventricular total se conoce como sistema de His- Purkinje.Un trastorno de conducción es aquella conducción anormal de un impulso eléctrico a través de una o más de estas vías.

1.- BLOQUEO SINOAURICULAR

El bloqueo sinoauricularesta presente en caso de demora o bloqueo en la propagación del impulso eléctrico del corazón a otras estructuras, se divide en primero, segundo y tercer grado.

Bloqueo sinoauricular de primer grado.-consiste en el retraso de la conducción del impulso desde el nodo SA hasta las aurículas, anormalidad que no puede identificarse en el ECG clínico.

Bloqueo sinoauricular de segundo grado.- es un trastorno de la conducción en el que ritmo sinusal normal es interrumpido por fallas abruptas de uno o más impulsos sinusales para alcanzar la aurícula. Esto produce pausas en el ritmo P-P que serán unmúltiplo del ritmo sinusal adyacente.
No es común y suele ser insignificante en la disminución del gasto cardiaco sin embargo las frecuencias extremadamente bajas pueden dar origen a otras arritmias.

Bloqueo sinoauricular de tercer grado.- el ritmo sinusal normal es interrumpido por fallas prolongadas ocasionales del impulso eléctrico generado por el nodo SA para alcanzar las aurículas. Como...