Cardiologia

CARDIOLOGÍA RESUMEN
ANATOMIA
4 anillos que corresponden a 4 valvulas que son, Mitral tricuspidea (mas grande) y 2 sigmoideas (nidos de golondrinas) aórtica y pulmonar
Auriculas derecha con musculos pectíneos x eso arrugada, auricula izquierda lisa, ventrículo derecho, ventrículo izquierdo
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
NODO sinusal – tractos internodales – nodo auriculoventricular – haz de his – yfibras de Purkinje
Nodo sinusal ( Keith y Flack) marcapaso, tractos internodales anterior Bachman, medio Wenkebach y posterior de Thorel
Nodo AV de Aschoff-tawara modera con una pausa
Haz de HIs rama derecha e izquierda y la izquierda con su anterior y posterior
Haces anómalos has de Kent derecho izquierdo y posterior salta en nodo AV
Has d james conecta porción caudal de nod AV con hazde his
Haz de Mahaim con fibras cortas del Haz de HIs conectan con septum interventricular
IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
La dominancia la da el vaso k llega ala cruz del corazón
Coronaria derecha (84%) nace en seno de Valsalva, todo el surco AV derecho hasta posterior llega a la cruz del corazón y da 2 ramas, descendente posterior y otra continua el surco AV
10% termina en el margen agudo y 6% dosdescendentes posteriores
irriga : aurícula derecha y parte de la izquierda, ventrículo derecho, tabique interventricular en su porción posterosuperior, nodo sinusal, nodo AV, cara diafragmática del ventrículo izquierdo (90 % de los casos)
Coronaria izquierda en seno de Valsalva un cm arriba de la derecha de origen a la circunfleja (16% alcanza la cruz del corazón) y descendente anterior. 9-25%se trifurca y 0.5% solo la descendente anterior
INERVACIÓN
Impulsos aferentes- ganglios simpaticos, astas posteriores, cruzan y ascienden por tracto espinotalamicoventral hasta núcleo posteroventral del talamo
Inervación simpatica eferente ganglios superior, medio e inf. Con sus mismos nervios
La vía parasimpática formada en el bulbo y luego por nervio vago, inerva nodo sinusal aurículas,nodo AV y troncos principales de las coronarias (reflejo de Bezold- Jarish después de IAM diafragmatico)
FISIOLOGÍA
Potencial de reposo transmembrana
Electronegatividad del interior de la célula y es de -60 a -90 milivolts y depende de 1.- membrana semipermeable,2.- gradiente de concentración y 3.- gradiente eléctrico
Potencial de acción trasmembrana
Fase 0 se estimula y se despolariza lacel y deja entrar Na y se modifica electronegatividad se hace mas positivo
Fase 1 sale el K y se recupera un poco la electronegatividad
Fase 2 entrada de Na y salida de K proporcionales y aprovecha el Ca para entrar = calciodependiente
Fase 3 repolariza membrana no entra mas Na pero si sale mas K = electronegatividad casi como en potencial de reposo
Fase 4 como ya se alcanzo lalectronegatividad igual a la de potencial de reposo pero ahora el k esta adentro es el Na y afuera el K entra la bomba Na/K sacando NA y metiendo K
Fases 0, 1 y 2 = periodo refractario absoluto y 3 y 4 periodo refractario relativo
PROPIEDADES DEL CORAZÓN
Excitabilidad propiedad para responder a estímulo eléctrico (potencial de acción transmembrana) creando un fenómeno mecanico (contracción)
Automatismogenerar sus propios impulsos; el nodo sinusal con 60 a 100 x min, nodo AV 40-60 x min, Has de HIS 20-40 x min y fibras de Purkinje 20-40 x min.
Conductibilidad propiedad para conducir estímulo; aurículas 1mt x seg, nodo AV de 20cm x seg, y Has de His 4mt x seg
Contractilidad propiedad para contraerse x actina y miosina activadas por Ca usando ATP. Corazón derecho e izquierdo. 3 tipos de musculoauricular ventricular y de conducción o excitación. Configuración de red o sincitio y discos intercalares. Para la transmisión de impulso se necesita un potencial de reposo transmembrana de miofibrilla muscular de -85 a -95 mv y de tejido de conducción de -90 a -100 mv y luego viene el potencial de acción de +20mv.
Mecanismos de la ley de Frank Starling
Cuando el volumen que tiene k expulsar...