Caso clínico bacteriológico

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|“CASO CLÍNICO 14” |
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|Presentan:|
|Johan Mendoza Chacón 207472 |
|Diego Carballo Carballo 207516 |
|Mayté Jiménez Fierro 207431 |












UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE CIENCIASQUÍMICAS





SEMINARIO DE CASOS CLÍNICOS

M.A. Pilar Hernández R.



















CASO CLINICO NO.14

M.A. PILAR HERNÁNDEZ R.



Mujer primípara de 37 años, a quien tuvo que practicársele cesárea por complicación durante el parto, acude a consulta con su ginecólogo, debido a cuadro clínico de 3 semanas en que comenta sentirse constantemente mareada, débil y condolor de cabeza frecuente, además de alteraciones en la capacidad visual; tiene frío constantemente, pero suda mucho. Comenta también una mínima capacidad de lactación a su bebé de 6 semanas de nacido, por lo que empezó a darle fórmula láctea. Dice además sentirse “pesada y lenta” ya que ha ganado varios kilos de peso, con estreñimiento, importante pérdida de cabello, uñas quebradizas, situaciónque la ha deprimido aún más.

En la auscultación, el médico observa piel pálida, pero no así las mucosas; otros datos son: Presión arterial 85/40, frecuencia cardiaca 62 latidos por minuto, FR 17 respiraciones por minuto, abdomen blando, no doloroso, temperatura corporal axilar 33.5°C.

Solicita estudios de laboratorio, reportándose los siguientes datos:

Glucosa 75 mg/dL Hb 7.95 g/dBUN 13.1 mg/dL Hto 19.5%

Creatinina 1.35 mg/dL G.R. 2,600/mm3

Ácido úrico 6.1 mg/dL G.B. 8,370/mm3

Na 128 mmol/L Cl 115 mmol/L K 4.3 mmol/L

TSH 5.3 uUI/ml T4 libre 0,29 ng/dL T3 total < 0,40 ng/mL

Cortisol basal 1,5 ug/dL FSH 5.3 mUI/mL

LH 2,57 mUI/L Prolactina < 0,50 ng/mL

Además de los aspectos nosológicos y el diagnóstico que establezca, explique lacausa de la sintomatología y de los datos de laboratorio.






El diagnóstico presuntivo, de acuerdo a las características presentadas en el caso, es un hipopituitarismo o Síndrome de Sheehan asociado a hipotiroidismo secundario.
La hipofunción de la glándula pituitaria es una alteración que afecta al lóbulo anterior, por la pérdida parcial o completa de la función de estelóbulo. El síndrome de Sheehan va precedido de una hemorragia grave obstétrica, que provoca colapso circulatorio intenso (hipotensión), lo que predispone a la isquemia de la hipófisis, es decir, necrosis irreversible de la glándula pituitaria. Durante el embarazo, la hipófisis, puede ser más sensible a la hipoxemia debido al incremento de sus necesidades metabólicas, o bien más susceptible ainfluencias vasoconstrictoras a causa de su estado hiperestrogénico.
La alteración de la hipófisis lleva al fracaso o al fallo de la mayoría de los órganos endócrinos. Los efectos en el organismo pueden tener una presentación gradual o tener un carácter súbito. Los síntomas varían en función de cuales sean las hormonas que no son producidas en cantidades suficiente por la glándula pituitaria, ysuelen aparecer de una forma lente e insidiosa, de acuerdo a la velocidad de inicio y a la magnitud del daño hipotalámico-hipofisiario.


ETIOLOGÍA DE SINTOMATOLOGÍA Y DATOS DE LABORATORIO


Entre las principales hormonas producidas por la glándula pituitaria se encuentran las gonadotropinas, la hormona tiroestimulante, la corticotropina y la prolactina. Al padecer el síndrome...
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