Caso clínico HELLP

Presentación de caso clínico
Guillermo Antonio Ramos Macario
Dra. Maria Eugenia Lozano Frano

Paciente
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Paciente femenina de 29 años de edad, G1
CoPoAo, con embarazo de 38 semanas por
fecha deúltima menstruación (F.U.M.).
Viene a consulta por presentar epigastralgia
severa, con tensión arterial (T A) de
110/60mmHg.

Chequeos prenatales
Peso: 87 kgs
TA Promedio:110/70mmHg

Examen físicoFc: 80 l/min.
TA:110/60mmHg
Sin edema.

Antecedentes
Úlcera gástrica activa

Evolución
Ante una paciente con epigastralgia severa y
antecedentes de úlcera gástrica activa ¿se
ingresa con diagnósticode?:
1.-Embarazo de 38 semanas por F. U.M. Y úlcera
gástrica activa.
2.-Preeclampsia leve y úlcera gástrica activa.
3.-Preeclampsia severa y úlcera gástrica activa.
4.-Síndrome de HELLP y úlceragástrica activa.
5.-Enfermedad trofoblástica.
Se decide su desembarazo vía alta.

Evolución
Una hora más tarde la paciente presenta
TA:220/1120mmHg, proteinuria ++++, cefalea y
visión borrosa; por loque se diagnostica:
1.-Preeclampsia leve
2.-Preeclampsia severa.
3.-Eclampsia
4.-Síndrome de HELLP
5.-Preeclampsia moderada

Evolución
Se medica con nifedipina de acción prolongada de
30 mg. 2hrs mástarde presenta TA:
170/110mmHg y 2hrs más tarde presenta TA:
140/105mmHg.
Por su estado se traslada a sala de Cuidados
Intermedios donde se presentan los siguientes
resultados de laboratorio:Evolución
Con la trombocitopenia, la elevación de las
enzimas hepáticas y la disminución de
hematocrito, ¿Podemos pensar en?
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Eclampsia

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Preclampsia severa

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Síndrome de HELLP.

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Hipertensióngestacional

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Diabetes gestacional

Evolución
Se estabiliza la paciente con inhibidores
H2(Losec), antiácido, antihipertensivos (nifedipina
e hidralazina) y se transfunde con sangre total
fresca.
Esegresada de sala de Cuidados Intermedios
48hrs después es egresada del centro en
condiciones generales estables con diagnóstico
de 1.- Síndrome de Hellp. 2.- Preeclampsia
severa. 3.- Puerperio...