Caso clínico

CASO CLÍNICO I
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS PARRAL
MÉDICO CIRUJANO PARTERO
SEGUNDO SEMESTRE
EMBRIOLOGÍA

SINDROME DE SHEEHAN

ANTECEDENTES:
Femenina de 20 años.
Medio socioeconómico bajo.
Menarca: 12 años
Telarca y pubarca: 13 años
Gesta: 1, Para: 1, Abortos: 0, Cesáreas: 0.
Parto hace 3 años atendido con partera empírica; presentóabundante sangrado.
Agalactia y amenorrea postparto.

PADECIMIENTO ACTUAL:
Intento de embarazo desde hace 2 años.
Amenorrea de 3 años de evolución.
Astenia y adinamia.
Disminución de la libido, del volumen mamario y cantidad de vello púbico y axilar de tiempo de evolución no especificado.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Genitales externos sin alteraciones, con vello púbico escaso.
Vagina elástica,eutérmica, reseca.
Cérvix de características normales.
Mamas hipotróficas






ESTUDIOS PARACLÍNICOS:
Biometría hemática: normal
Electrolitos séricos: Na: 133 mEq/l (137 – 145 meq/l), resto normal.

USG pélvico: normal

PAP: negativo clase II
Histerosalpingografía: normal
Perfil tiroideo normal
Prolactina sérica: 0.6 ng/ml (2 –15 ng/ml)
FSH: 0.9 mUI/ml (1.4 – 9.6 mUI/ml)
LH:0.2 mUI/ml (0.8 – 26 mUI/ml)
Estradiol: 5 pg/ml (20 – 60 pg/ml)
Cortisol sérico
8:00 hrs: 4.1 mg/dl (5 – 25 mg/dl)

16:00hrs: 2.8 mg/dl (3 – 12 mg/dl)

Espermatobioscopía directa
Volumen eyaculado: 3.7 ml (> 2.0 ml)
pH: 7.3 (7.2 a 7.8)
Densidad: 30 millones/ ml (>20 millones/ml)
Movilidad: 70% (>50%)
Progresión lineal: 3.5 (>2 en escala de 0 a 4)
Morfología: 50% normales(>30% normales)


CONOCIMIENTO GRUPAL:
Respecto a lo antes visto en clase podemos decir que está patología se deberá a una modificación en el organismo debido a un desequilibrio hormonal que viene desde un problema en la hipófisis que es la encargada de secretar dichas hormonas al igual que este se manifestara de manera muy representativa en alteraciones debidas a deficiencias o elevaciones de lascantidades de secreción de las antes mencionadas. También es correcto mencionar que también sabemos que esto afectara a las gónadas femeninas a consecuencia de dichas aleraciones.

HIPÓTESIS:
En primera estancia mencionamos que era una infección a consecuencia de su primer parto, dejando secuelas crónicas, lo cual se manifiestan aún.
Después de analizar bien el problema, los datos y losparámetros mencionados nos dimos cuenta de que está patología es algo mucho mas grave, es por eso que determinamos que se trata de un síndrome llamado síndrome de sheehan.
NECESIDADES DE APRENDIZAJES:
Debido a las circunstancias de la información proporcionada para realizar un diagnóstico sobre la patología debemos saber definiciones como:
Menarca.- la primera menstruación en las niñas
Telarca.-comienza el desarrollo mamario, que precede a la menarca en 2 a 4 años.
Pubarca.- aparición del vello en el pubis, los labios mayores vulvares y axilas.
Astenia.- es el término médico para el cansancio. El cansancio crónico se ha convertido en uno de los motivos de consulta más frecuentes en las consultas médicas.
Agalactia.- es la falta total de la producción o liberción e leche.
Adinamía.-Agotamiento neuromuscular que caracteriza a ciertas enfermedades.
INFORMACIÓN:
El síndrome de Sheehan es el nombre que se le dio a la necrosis de la glándula hipófisis como consecuencia de una hemorragia obstétrica acompañada de un colapso circulatorio intenso que conlleva a la aparición de hipopituitarismo en el posparto. Las áreas necróticas de la adenohipófisis posteriormente se organizan yforman una cicatriz fibrosa. La destrucción extensa de estas células resulta en un grado variable de hipopituitarismo en un tiempo muy variable que oscila de días a años. Por consiguiente, es importante para el obstetra y el médico general reconocer este síndrome, ya que la pérdida aguda del funcionamiento de la adenohipófisis en un período de tiempo variable después del parto, puede ser fatal...