Caso Cl Nico


SOLUCIÓN DE LA GUÍA DE ESTUDIO DE CASO
1. BALANCE HÍDRICO DEL TURNO
INGRESOS
EGRESOS
MAÑANA A.M.= 93
MAÑANA P.I.:168
VÍA PARENTERAL
VÍA ORAL
HORA
Orina
Depos.
Vómito
Residuo gástrico
Otros
HORA
Descripc.
Cantidad







 









•Nacl al 9%> 300ml
•810 cc NaCl al 9% a 45gotas x´ (en 6 horas)
•340 cc Paquete globular
•100cc de Metronidazol
•Gentamicina 80 mg diluida en NaCl al 9%
•50cc Metamizol 1 gr diluido en NaCl al 9%





 







 
…………….













 
 

7-9 am
9-11 am
11-1 pm















20cc
25cc
30cc















 200
150















 ………….















 ……………..















…………TOTAL
 
 1773

TOTAL
 75
 350
 
 

TOTAL (6h)= 1773
TOTAL (6h)= 593 ml



Para llegar al resultado del Balance Hídrico del turno mañana se desarrollaron las siguientes operaciones:



Se pasará a chorro 300 ml de NaCl, luego de los 700 que quedaron se pasará a 45 gotas por minuto. Se abrirá un nuevo cloruro para pasar 110ml y quedará 890ml del segundo cloruro.

2.PATRONES ALTERADOS

Patrón percepción/ control de la salud:
Datos significativos:
Antecedente de Ruptura Prematura de Membrana
Puérpera mediata
Anemia severa: hemoglobina: 7 mg/dl
Dolor pélvico moderado
Abdomen ligeramente distendido
Loquios marrones fétidos
Temperatura: 38.8 °C
Orina en 6 horas: 75ml
ANALISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS:
La sepsis severa y el shock séptico continúanrepresentando una elevada proporción de las enfermas obstétricas ingresadas en la UCI, momento a partir del que estarán expuestas a los riesgos de las sobreinfecciones nosocomiales. A pesar de la incorporación de nuevos y potentes agentes antimicrobianos y de las mejoras en las medidas de soporte vital, la mortalidad global de la sepsis severa es elevada y alcanza el 28% en presencia de shock séptico.La sepsis puerperal es un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica – generalizada, asociado a foco infeccioso conocido o sospechado. (Guías De Práctica Clínica Para La Atención De Emergencias Obstétricas Según Nivel De Capacidad Resolutiva, 2007)
Se denomina sepsis puerperal a un proceso infeccioso septicémico (grave, que afecta a todo el organismo y que desencadena una respuestainflamatoria general) que puede afectar a las mujeres tras un parto o un aborto (Plan Esencial de Aseguramiento en Salud – PEAS, 2009).
El shock séptico fue caracterizado como el cuadro de sepsis severa con hipotensión arterial que no responde a reanimación adecuada con líquidos, requiriendo el uso de drogas vasopresoras. (Briceño, I.; 2005).
Los factores de riesgo para un shock séptico son lossiguientes:
Manipulación de la vía genitourinaria para procedimientos terapéuticos o maniobras abortivas.
Endometritis puerperal.
Pielonefritis.
Corioamnionitis.
Cesárea en condiciones de riesgo.
Parto no institucional.
RPM prolongado.
Extracción manual de placenta.
Anemia y estado nutricional deficitario.
Según lo analisado podemos llegar al siguiente diagnóstico:
Riesgo de shock séptico r/csepsis puerperal severa.

Patrón nutricional metabólico:
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Anemia severa, hemoglobina: 7 mg/dl
Palidez marcada en piel y mucosas xx/xxx
Hematocrito: 21 %
Oximetría: 95%
Orina en 6 horas: 75ml
ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS:
Se definió a la sepsis severa como el cuadro séptico asociado con disfunción orgánica, hipotensión arterial e hipoperfusión. La evidencia de hipoperfusiónincluye acidosis láctica, oliguria y alteración del estado mental. (Briceño, I.; 2005).
La palidez marcada de piel y mucosas es un signo característico de la disminución de la hemoglobina y del hematocrito, y a su vez esta disminución complica la función respiratoria, que según se puede apreciar, la paciente tiene una frecuencia respiratoria de 20 que se encuentra en el límite superior debido...