Caso clinico 5

A. Resumen Histórico: Paciente de 15 años presenta los siguientes síntomas:
• Infección de via respiratoria hace tres semanas, cursa con secrecion nasal
transparente
• Hace 10 diascefalea frontal izquierda retro-orbital y cefalea occipital en relación con
lagrimeo de ojo izquierdo
• Hace 3 días acude a medico por cefalea y nauseas persistentes quien notasensibilidad en seno maxilar izquierdo y prescribe medicación nasal tópica.
• Hace 2 dias inflamación en ambos ojos (quemosis) bilateral y deterioro de
conciencia (confusión) y pte. no coopera.
B.E.F.: 39.4° C. Pulso: 140 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 40 por

minuto.
Compromiso severo de la conciencia (toxica, desorientada, letárgica)
• Rinoscopia: secreciónseca, encostrada, en cornete nasal medio izquierdo.
• Ojo izquierdo: exoftalmia, quemosis, parálisis completa, ojo derecho similar al
izquierdo pero en menor grado con parálisis del sextopar craneal (abducens)
• Fono de ojo izq.: papiledema.
• Sensibilidad disminuida en lado izquierdo de la cara.
• Rigidez cervical.
• Reporte de examen de sangre en relación consepticemia.
• Punción lumbar y muestra de LCR con signos de infección aguda (meningitis).
• Rx senos de la cara: Opacidad de senos: frontal maxilar, esfenoidal y etmoidales
izquierdos.Terminología por definir:
C. Hipótesis:
1. ¿Qué estructuras anatómicas facilitan la propagación de la infección al seno
cavernoso?
2. Cite la inervación de los músculos extraoculares. Quénervios y músculos fueron
afectadas en este paciente?
3. Defina el termino meningitis según el diccionatioo de términos médicos (p. 240) y
los signos acompañantes

D. Dg: Trombosis sépticadel seno cavernoso trans-orbitaria. Documente.
E. Diagnostico Anatómico: Docmentar mediante figura que fundamente en forma coherente las
estructuras anatómicas comprometidas