caso clinico en trabajo de parto

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL P. P. PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL
LUDOVICO SILVA
EXTENSIÓN ARAGUA DE BARCELONA


CASO CLÍNICO
PACIENTE DE 17 AÑOS CON TRABAJO DE PARTO


FACILITADORA: PARTICIPANTE:
Licda. Gisela Ruiz Milagros Lodos







Octubre de 2014
ÍNDICE
pág.

INTRODUCCIÓN . . . . . . . . 3DATOS DEL PACIENTE . . . . . . . 4
RESUMEN DEL CASO . . . . . . . 5
FICHA FARMACOLÓGICA . . . . . . 6
OBJETIVO GENERAL/OBJETIVOS ESPECÍFICOS . . . 8
JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES . . 9
FISIOPATOLOGÍA . . . . . . . . 10
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA . . . . 11
CONCLUSIÓN . . . . . . . . 12


INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería es el método mediante el cualse aplica un amplio marco teórico a la práctica de enfermería. Es un enfoque deliberativo de resolución de problemas que requieren unas capacidades cognoscitivas, técnicas interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema cliente/familia.
La relación enfermera-paciente es un factor de suma importancia que, aun sobre las suspicacias, ayuda notablemente al paciente amejorar su salud. Es por ello que la futura profesional en enfermería debe tener muy claras las nociones sobre el cuidado de pacientes con distintas patologías, para poder actuar en consecuencia, y con eficacia.
Por ende, se han realizado trabajos de casos clínicos en el Hospital Rafael Rangel, en mi caso el de una adolescente de 17 años en estado de gravidez, que se presenta en dicho centroasistencial con fuertes dolores de vientre, es decir, en trabajo de parto. Se describen a continuación los pasos ejecutados en el Plan de Enfermería, para la atención y tranquilidad de la muchacha.


DATOS DEL PACIENTE

Nombre: M.B.

Apellido: L.

Lugar de
Nacimiento: Santa Ana

Edad: 17 Años

C.I. 26.853.144

Ocupación: Estudiante

Estado Civil: Soltera

DirecciónActual: Santa Ana

Servicio de
Admisión: Cirugía

Fecha de Ingreso: 30-09-2014

Motivo de Ingreso: Inicio de trabajo de Parto

Antecedentes: Refiere no sufrir ninguna enfermedad.

Padre, quien presenta problema renal, Madre sana







RESUMEN DEL CASO

Se trata de usuaria de sexo femenino de 17 años de edad, procedente del Municipio Santa Ana, con impresión diagnósticaII gesta, la cual presenta un embarazo de 37 semanas + 3 días por ecosonograma, la cual refiere contracciones uterinas dolorosas desde el día 29-09-2014, motivopor el cual acude a este centro el día 30-09-2014, donde se evalúa por médico de guardia y especialistas, quienes deciden su ingreso para realizar cesárea segmentaria.

DIAGNOSTICO
Embarazo de 37 semanas + 3 días por ecosonograma
Iniciode trabajo de parto
Alto riesgo obstétrico
Cesárea anterior por D.F.p




FICHA FARMACOLÓGICA

Presentación
Indicaciones
Vía de admón
Posología
Composición
Sintosinon
Estuche con 5 Amp.de 1ml con 10 vi/ml Ef 18.174
Inducción o estimulación del parto, operación cesárea, hemorragia uterina post-parto, hemorragia preuperal, sub-involución uterina y loqueometra
IntravenosaInducción o estimulación del parto: Infusión IV, comenzando a una velocidad de 1-4 mvt/ min: 0,1-0,4 ml/min y no exceder de 20 mvt /min
Oxitocina 10Vi/ml Sol. Inyectable
Oxitocina
Inyectable. Fco amp de 10Vi ml. EF G 35.818
Inducción del parto en pacientes con indicaciones medicas, hemorragia post-parto, estimulación o refuerzo de la contractibilidad uterina.
Infusión I.V. o I.M.
La dosis deoxitocina está determinada por la respues­ta uterina.
Inducción al parto o estimulación de las contracciones: Para la perfusión gota a gota se recomienda mezclar asépti­camente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de oxitocina en una solución fisiológica y agi­tarse vigorosamente para asegurarse que la mezcla contiene 10 mU (miliunidades) de oxitocina por ml.
Operación cesárea: 5 U.I. por vía intramural o...