Caso clinico enfermeia

CASO PRÁCTICO E
Paciente: Juan Rodríguez (79 años)


Facultad de Ciencias de la Salud




CASO PRÁCTICO E

Juan Rodríguez tiene 79 años, ingresa en una residencia de mayores porque últimamente ha desarrollado un cambio en su estado general que le impide vivir solo.
No tiene hijos y una vecina era quien le ayudaba para la higiene y las tareas de cocina.
A su llegada al centro presentauna apariencia muy delgada que se confirma con un peso inferior al ideal, la temperatura es de 36,5 Cº, pulso de 83 latidos por minuto, tensión arterial sistólica de 145 mmHg y diastólica de 85 mmHg, 18 respiraciones minuto. Juan manifiesta debilidad y cansancio que le impide asearse correctamente,
“no tengo ganas de ducharme”. Durante la exploración se aprecia un déficit visual que le impidedesenvolverse bien en el entorno, “tengo que tener pocos obstáculos en los pasillos porque no veo bien por eso ando muy poco”. Piel y mucosas en buen estado, patrón de eliminación intestinal no alterado a pesar de la poca ingesta de alimentos, nivel de hidratación bueno. Resto de valoración sin datos de interés.
Como enfermera/o que trabaja en la residencia en el turno de mañana y recibe al usuarioJuan, establezca un plan de cuidados siguiendo las normas indicadas para ello.

1) Relacionamos el modelo de las Necesidades de Virginia Henderson con los signos y síntomas de la valoración del paciente:


|Necesidades |Datos de la Valoración |
|Respirar con normalidad|18 respiraciones/minuto |
|Comer y beber adecuadamente |Poca ingesta de alimentos y nivel de hidratación bueno. |
| |Presenta una apariencia muy delgada que se confirma con un peso|
||inferior al ideal. |
|Eliminar los desechos del organismo |Patrón de eliminación intestinal no alterado. |
|Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada |Constantes vitales: |
||Presion arterial sistólica: 145 mmHg |
| |Presion arterial diastólica: 85mmHg |
| |Pulso: 83 latidos/minuto |
| |“Tengo quetener pocos obstáculos en los pasillos porque no veo|
| |bien, por eso ando muy poco” |
|Descansar - dormir |Debilidad y cansancio. |
|Seleccionar vestimenta adecuada ||
|Mantener la temperatura corporal |36,5ºC de temperatura corporal |
|Mantener la higiene corporal |Una vecina era quien le ayudaba para la higiene. |
| |“No tengo ganas deducharme” |
| |Juan manifiesta debilidad y cansancio que le impide asearse |
| |correctamente. |
|Evitar los peligros del entorno |Se aprecia un déficit visual...