Caso Clinico Hiperparatiroidismo
Páginas: 4 (954 palabras)
Publicado: 21 de abril de 2015
Hiperparatiroidismo
Primario
•
Masculino de 53 años gozaba de excelente estado de
salud. Después de un partido de tenis en un día caluroso
empezó a experimentar el peor dolor de su vida.
•Percibía el dolor a manera de ondas que empezaba de su
lado derecho y radiaba hacia su ingle. También
presentaba orina color rojo brillante.
•
Fue llevado al SME donde un pielograma intravenoso
revelópiedras en el ureter. Se le indicaron narcóticos y
tomar mucha agua. Después desechó más orina color
rojo y dos piedras duras. Guardó dichas piedras para
análisis posteriores.
•
En la historia clínicalo único relevante fue que
presentaba constipación y que tomaba multivitaminas y
suplementos de Ca.
Ca en suero
Fosfato en
suero
11.5mg/dl
(nl, 10mg/dl)
2mg/dl (nl,
3.5mg/dl)
Hormona
paratiroideaen
suero
125pg/ml (nl,
10-65pg/ml)
Albumina en
suero
normal
Fosfatasa
alcalina
elevada
Excreción
urinaria de Ca
elevada
Composición de
oxalato de
piedras
calcio
urinarias
•
El
pacientefue
diagnosticado
con
hiperparatiroidismo primario y se le programó
cirugía de exploración en el cuello.
•
Se le pidió que dejara que tomar cualquier
suplemento de vitaminas y Ca, también que
tomaramínimo 3L de agua al día.
•
En la cirugía solo se identificó y retiró un
adenoma paratiroideo. Después de su cirugía
sus niveles de Ca en suero, fosfato y PTH
vuelven a la normalidad.
•¿Cuáles son las formas de Ca en suero y cuáles
formas son biológicamente activas?
1. Ca unido a albumina (40%)
2. Ca acomplejado a aniones (fosfato, citrato)
(10%)
3. Ca libre ionizado, es la única formabiológicamente activa (50%)
•
¿Cuáles son las acciones fisiológicas de la PTH en hueso, riñón e
intestino?
•
Las acciones de PTH están coordinadas para incrementar las
concentraciones de Caionizado en suero y disminuir el fosfato.
•
Hueso: la PTH trabaja a la par con la 1,25-dihidroxicolecalciferol para
estimular los osteoclastos e incrementar la resorción ósea. El Ca y
fosfato...
Primario
•
Masculino de 53 años gozaba de excelente estado de
salud. Después de un partido de tenis en un día caluroso
empezó a experimentar el peor dolor de su vida.
•Percibía el dolor a manera de ondas que empezaba de su
lado derecho y radiaba hacia su ingle. También
presentaba orina color rojo brillante.
•
Fue llevado al SME donde un pielograma intravenoso
revelópiedras en el ureter. Se le indicaron narcóticos y
tomar mucha agua. Después desechó más orina color
rojo y dos piedras duras. Guardó dichas piedras para
análisis posteriores.
•
En la historia clínicalo único relevante fue que
presentaba constipación y que tomaba multivitaminas y
suplementos de Ca.
Ca en suero
Fosfato en
suero
11.5mg/dl
(nl, 10mg/dl)
2mg/dl (nl,
3.5mg/dl)
Hormona
paratiroideaen
suero
125pg/ml (nl,
10-65pg/ml)
Albumina en
suero
normal
Fosfatasa
alcalina
elevada
Excreción
urinaria de Ca
elevada
Composición de
oxalato de
piedras
calcio
urinarias
•
El
pacientefue
diagnosticado
con
hiperparatiroidismo primario y se le programó
cirugía de exploración en el cuello.
•
Se le pidió que dejara que tomar cualquier
suplemento de vitaminas y Ca, también que
tomaramínimo 3L de agua al día.
•
En la cirugía solo se identificó y retiró un
adenoma paratiroideo. Después de su cirugía
sus niveles de Ca en suero, fosfato y PTH
vuelven a la normalidad.
•¿Cuáles son las formas de Ca en suero y cuáles
formas son biológicamente activas?
1. Ca unido a albumina (40%)
2. Ca acomplejado a aniones (fosfato, citrato)
(10%)
3. Ca libre ionizado, es la única formabiológicamente activa (50%)
•
¿Cuáles son las acciones fisiológicas de la PTH en hueso, riñón e
intestino?
•
Las acciones de PTH están coordinadas para incrementar las
concentraciones de Caionizado en suero y disminuir el fosfato.
•
Hueso: la PTH trabaja a la par con la 1,25-dihidroxicolecalciferol para
estimular los osteoclastos e incrementar la resorción ósea. El Ca y
fosfato...
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