Caso Clinico Pediatria

Caso Clínico # 1, Sesión anatomo- clínica

RESUMEN DEL CASO CLÍNICO
* Paciente femenina de 1 año y 8 meses de edad.

EVOLUCIÓN EXTRA- HOSPITALARIA
* Ingresa por vómito de 15 días deevolución (al principio contenido alimentario y después gastrobiliar), tratada con BONADOXINA.
* Fiebre (-), heces normales, acolia y coluria (-).
* Leve tinte ictérico, 1 semana de evolución.* Datos de deshidratación + irritabilidad. Tx VO con vida suero oral. 5 días de evolución.
* Antecedente de vómitos (a los 6 meses y 30 días anteriores- cedieron sin tratamiento). Fenómenode pica.
* Hepatomegalia de 3 cm por debajo de reborde costal.

EVOLUCIÓN INTRAHOSPITALARIA
* 13-10-03.- Hipokalemia (1.2 mEq) , anemia (Hb 9.6 gr/dl)
* 14-10-03.- Hipokalemia.
*15-10-03.- desaturación de oxigeno (76%), disminución del peristaltismo.
* 17-10-03.- Taquicardias, Rx de abdomen con hepatomegalia homogénea + colon ligeramente distendido por aire.
*18-10-03.- cianosis súbita, sospecha de broncoaspiración. Crisis convulsiva tónica de 20”, bradipnea, hipocalcemia, choque, fiebre (39°C), Urocultivo c/ 150 mil UFC de P. aeruginosa. BH c/ leuco- neutropenia yplaquetopenia.
* 19-10-03.- deterioro neurológico (Glasgow de 10), hipotensión arterial (56/23), crepitos pulmonares, edema generalizado, bradicardia.
* 20-10-03.- mioclonias, edema levebipalpebral, hipotensión arterial.
* 21-10-03.- Midriasis, ROTS negativos, Glasgow de 5, bradicardia (40 lpm)
* 22-10-03.- Bradicardia, trastornos del ritmo, paro cardiorrespiratorio, muerte.SIGNOS PIVOTE:
Vómito, irritabilidad, deshidratación, fenómeno de pica, taquicardias, convulsiones, edema, fiebre.

DIAGNÓSTICOS TOPOGRÁFICOS:
* Afección cardiovascular: descompensaciónhidroelectrolítica, anemia, edema.
* Afección respiratoria.
* Afección neurológica.
* Afección gastrointestinal.
* Afección en vías urinarias.

DIAGNÓSTICOS SINDROMÁTICOS:
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