Caso Clinico Rtu

VALORACIÓ D’INFERMERIA

DADES DE LA PERSONA
Identificació
- Nom: F.R.S
- Edat: 69 anys
- Sexe: masculí
- Data d’ingrés: 23/04/2012
- Nº habitació: 520

Diagnòstic mèdic
Hiperplasia Benigna de Pròstata (HBP)

Tractament terapèutic
- Rentats vesicals 3000 cc amb clorur de sodi 0’9% fins ordre medica: retirada SV


Tractament farmacologic:
-Dutasterida, Hidroclorur de tamulosina [Duodart®]
Dosi: 0.5/0.4 mg
Via d’administració: via oral (càpsules)
Freqüència: 1 unitat c/ 24 h.
Acció: Els dos fàrmacs tenen mecanismes d’acció complementaris. La durastetida inhibeix les isoenzimes 5 alfareducta 1i 2, encarregats de la conversió de la testosterona en 5-alfa-dihidrotestosterona (principal responsable del creixement de pròstata) ila tamsulosina inhibeix els receptors alfa-1A i alfa-1D relaxant el to del múscul llis prostàtic i del coll de la bufeta sense afectar al tamany de la pròstata. Indicat per a HBP.

- Omeoprazol [Omeprazol ®]. EFG
Dosi: 40 mg
Via d’administració: via oral
Freqüència: 2 capsules c/ 8 h
Acció: Inhibidor de la bomba de protons. base dèbil, L’omeprazol es concentra y passa a laforma activa en el medi àcid produint l’efecte de protector gàstric.
- Metoclopramida [Primperan ®]
Dosi: 10 mg
Via d’administració: via e.v
Freqüència: 0-8-16
Acció: Neuroleptic. Antagonista dels receptors dopaminérgics D2 i serotinergics 5-HT3 que estimulen el centre emètic.


- Clexane [Enoxaparina®]
Dosi: 20 mg
Via d’administració: SC
Freqüència: a les 20h
Acció: Anticoagulant que potencia l’acció de la antitrombina III.


- Ibuprofeno [Ibuprofeno ®.EFG]
Dosi: 200 mg
Via d’administració: via oral
Freqüència: c/ 8 h
Acció: Antiinflamatori no esteroideo (AINE).


- Dexketofreno [Enantyum ®]
Dosi: 50 mg
Via d’administració: via i.v
Freqüència: c/12 h.
Acció: AINE. Inhibidor de la Ciclooxigenasa (COX)que actua disminuint la síntesi de prostaglandines.
*retirar Dexketofreno si tolera ingesta


- Metamizol [Nolotil ®]
Dosi: 2000 mg
Via d’administració: iv
Freqüència: 1 cop/dia s/p
Acció: Analgèsic i antipirètic. Inhibeix la Ciclooxigenasa (COX)




- Acetaminofen [Dolocatil ®]
Dosi: 1g
Via d’administració: via i.v
Freqüència: c/8 h (8h-16h-24h)Acció: Analgèsic, Antipirètic
*retirar paracetamol .V si tolera ingesta oral


--El pacient es diabètic, per tant a l’hospital té un seguiment de glucèmies i se li administra Insulina rapida segons la pauta glicèmia. --


- Insulina rapida [Actrapid®]
Dosi: segons glicèmia
300 (10 ui
Via d’administració: SC
Freqüència: abans dels menjars segons pauta de glucèmia.Acció: El començament d’acció es produeix als 30-60 min. Postadministració, per tant s’ha d’administrar de 20 a 30 min. Abans de la ingesta. Te una duració en sang de 2 a 8 h.













1. VALORACIÓ DELS PATRONS DE SALUT DE MARJORY GORDON

PERCEPCIÓ I CURA DE LA SALUT


- Motiu d’ingrés: IQ: Resecció transuretral


- Descripció en general de la percepció desalut de la pròpia persona:
Pacient que verbalitza sentir-se bé, sobretot perquè valora la seva salut emocional i espiritual, que fan que sigui una persona positiva enfront la vida.


- Mesures preventives i actuacions per a cuidar la seva salut:
Ens diu que el que fa per a cuidar la seva salut es combatre l’estrés i no esforçar-se molt degut a les patologies respiratòries que pateixper a no agravarles. Tot i que verbalitza que no vol deixar de fumar ja que es un hàbit que li agrada i ell mateix assumeix les seves conseqüències.


- Antecedents personals: Asma bronquial, Apnea nocturna, Bronquis crònica, pòlips nasals, lleu artrosis.


- Antecedents familiars d’interés:
El seu pare patía de bronquitis crònica i va morir de IAM.


- Aspecte general...