caso clinico

CASOS CLINICOS
Cuarto Semestre
Solicito se desarrollen los casos que a continuación se presentan tomando en cuenta los siguientes parámetros:
1.- Diagnóstico clínico en cada caso
2.- Tratamiento clínico si se encuentra usted solo en la escena
3.- Una vez establecido el tratamiento hacia donde deriva al paciente.
1. Paciente de 1 año 5 meses de edad, quien presenta cuadro de evolución de 24horas, que inicia con la presencia de secreción nasal, abundante, en horas de la noche la madre lo nota febril, se despierta irritable, con llanto ronco, sialorrea profusa. Usted es llamado a atender en la casa en horas de la madrugada. Se encuentra paciente febril con Tº de 39.5ºC, llanto disfónico, con estridor, con signos de dificultad respiratoria dados por: taquipnea (FR 45x’), tirajesupraesternal, a la auscultación buena entrada de aire, no ruidos sobreañadidos.
2. Usted se encuentra de servicio, recibe llamada para atender paciente de 9 meses de edad, en quien se reportan movimientos espásticos de extremidades, de acuerdo a la descripción de la madre desvía la mirada hacia atrás, se pone rígido y morado, no refiere si el episodio se repite en el transcurso del día. Al llegar ala escena inicia un nuevo interrogatorio y recoge datos importantes: la madre comenta que el niño ha cursado durante el lapso de 5 días tos que ha progresado, hace 2 días se añade alza térmica no cuantificada, recibió atención médica y recomendaron la administración de Paracetamol un gotero cada 6 horas, sin mejoría evidente; constata movimientos tónico clónicos generalizados con pérdida deconciencia, que se han repetido 3 veces desde que se recibe llamada, tiene Tº axilar de 39.7ºC, fontanela es pequeña y está abombada, escucha la presencia de ruidos transmitidos, taquicárdico, no comprueba signos de irritación meníngea, cianosis central en crisis convulsiva.
3. Es llamado a atender niña de 5 años de edad, con cuadro de infecciones respiratorias a repetición, último episodio inicia hace4 días, ha recibido tratamiento con Ambroxol, la tos se intensifica, no mejora. Al examen recibe paciente con tos persistente, sibilante, taquipneica, con tiraje supraesternal, subcostal, intercostal, a la auscultación escucha sibilancias esporádicas, de predominio basal bilateral, no hay buena entrada de aire, nota cianosis distal.
4. Son llamados para atender a niño que al momento está siendoatendido por profesional de salud en atención primaria, se trata de paciente de 2 años 4 meses de edad, que cursa proceso respiratorio de 2 días de evolución, y tiene alza térmica cuantificada en 38.8ºC, mientras es examinado presenta movimientos tónico clónicos generalizados que llevan 7 minutos, no disponen de medicación de emergencia para el caso; al llegar 5 minutos más tarde las convulsionespersisten. Favor indique como actuaría usted.
5. Niño de 1 año 2 meses de edad, está siendo atendido en forma particular solicitan su ayuda para transportar paciente, recibe a un niño que pesa aproximadamente 9.2 Kg, está irritable, con sed, le ofrece agua y bebe ávidamente, refieren un cuadro diarreico de 2 días de evolución, con deposiciones mucosanguinolentas, no ha recibido ningún tipo detratamiento, lo encuentra pálido, con irritabilidad extrema, ojos hundidos, mucosa bucal seca, signo del pliegue que vuelve lentamente, ruidos hidroaéreos escasos, no cianosis.
6. Paciente de 2 años 4 meses de edad, con cuadro de enfermedad diarreica aguda de 3 días, que realiza entre 5 a 7 veces por día, acompañado de vómito de contenido alimentario, ha recibido infusiones aromáticas, no tolera,al ser valorado encuentra niño febril, fláccido, hipotónico, los ojos entreabiertos, hundidos, no responde a estímulos doloroso, al abrir los ojos no fija la mirada, palidez cutánea marcada, respiración superficial, taquicárdico, abdomen con signo del pliegue que regresa lentamente, mal perfundido, pulsos distales débiles y cianosis periférica.
Son pacientes críticos que podemos encontrar en...