Caso clinico

Objetivo general.
Aplicar el proceso de cuidado de enfermería a una preescolar ubicada en el servicio de pediatría de hospital general Dr. Pablo Acosta Ortiz de San Fernando Estado Apure; con un DX médico de Neumonía de lóbulo inferior izquierdo.

Objetivos específicos.

 Valorar al usuario por medio de la aplicación del examen físico.
 formular diagnósticos de enfermería de acuerdoa las necesidades encontradas.
 Ejecutar las acciones planificadas con el propósito de solucionar o minimizar los problemas y necesidades identificadas en el paciente.
 Evaluar los resultados obtenidos en el paciente, de acuerdo a los objetivos planteados.






NEUMONIA

Definición.La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existen una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, además es una enfermedad común que afecta millones de personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad dependedel tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.

Etiología.
Hay cinco causas principales de la neumonía: bacterias, virus, micoplasmas, otros agentes, como el pnoumocystis, varios agentes químicos.

Fisiopatología.
Existe una condensación originada por la ocupación de los espacios adyacentes con exudado aquí el intercambio gaseoso nopuede llevarse a cabo en las aéreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alveolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales infectados a los bronquios distales y alveolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos dedefensa respiratorios están dañadas o alteradas como pacientes con: gripe, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, traqueotomía, además aquellos que han sido anestesiados recientemente, también en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos (pacientes con miomas múltiples) sin embargo en alcohólicos es donde existe mayor peligro de aspiración. Por otra parte lamemoria nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.

Signos y síntomas.
• Fiebre, escalofríos y sudoración.
• Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta y purulenta. Aunque en algunos casos se presenta tos seca.
• Dolor torácico, cefalea, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general.
• Disnea,crepitantes a la auscultación pulmonar en área afectada.

Complicaciones.
Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo.
Exámenes de laboratorio y complementarios.
 Radiografía de tórax
 Gram, y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los síntomas.
 Gasometría arterial para verificar que tan bien se está oxigenando la sangre.
 TC de tórax.
 Cultivo de líquidopleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones.
 Pruebas invasivas: se puede proceder a la realización de una broncoscopia para determinar la patología y recoger de muestras de tejido pulmonar.
Tratamiento médico.
Si se trata de un caso de infección bacteriana, es con antibióticos; sin embargo, si la neumonía es causada por un virus, los antibióticos no sonefectivos. En algunos casos, es difícil distinguir entre neumonía bacteriana y viral, de tal manera que se pueden prescribir antibióticos, además con la ayuda de esteroides.
De igual forma implementar o incluir dentro del mismo las terapias respiratorias (palmo-percusión) y nebulizaciones. Así mismo consumir mucho líquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema. En casos de fiebre...