caso clinico

Nombre: José Andrés Cárdenas Rivera.
Edad: 23 años
E. civil: soltero
N° ficha : 642025
Ingreso
Paciente ingresa involuntariamente derivado del servicio de urgencia del
hospital parroquial.Denota múltiples lesiones en brazos y cuello, proveniente de cortaduras
inferidas por el mismo.
Refiere pseudoalucinaciones, miedo, insomnio, síndrome de autismo, y un
alterado trastorno dePersonalidad.
Presenta miedo al acercarse otras personas además de una actitud muy
agresiva.
Incidencia por tercera vez. En hospitalizaciones anteriores se registra
inquieto, con una desmedidaFalta de circunspección, se le dio el alta ya que había mostrado un gran
progreso en el anterior
tratamiento. Se agrega que es primera vez que sufre estas
pseudoalucinaciones, anteriormente
sudiagnostico era depresión bipolar en el cual solo duro 1 mes en el servicio
de psiquiatría

Segundo día.
Diagnostico
Paciente insiste con pseudoalucinaciones, describe a una persona decontextura gruesa, alta, a la
cual no le puede observar el rostro. Dice que le grita, lo toca y golea. Dichas
pseudoalucinaciones
se presentan entre las 7 y 10 pm. Se deriva a psiquiatra para tener undiagnostico mas certero
sobre esta posible esquizofrenia. Mientras tanto, se administraran
neurolépticos para disminuir la
ansiedad del paciente.
Esperando los resultados de la entrevistacon el
Psiquiatra se comenzara con el tratamiento y terapia según sea la indicación.








Tercer día
Terapia y tratamiento.
Paciente se muestra más tranquilo. Ha recibido laalimentación de buena
Forma, de a poco se está ambientando aunque aun reitera las
Pseudoalucinaciones por la noche.
Según la entrevista psiquiátrica se concluye que el paciente se encuentra conesquizofrenia paranoide por lo cual tendrá que estar interno hasta que sea
necesario, el tratamiento incluirá terapias familiares, intervenciones de
carácter clínico y otras de carácter psicoterapéuticos....