caso clinico

Hijo de madre adicta a drogas
J. Uberos Fernández
UGC. Pediatría. Hospital Clínico San Cecilio. Granada

Protocolos
RESUMEN
Al igual que ocurre en todas las
sociedades occidentales el abuso de
sustancias entre la población juvenil
incluye alcohol, amfetaminas, extasis,
cocaína, heroína fundamentalmente. El
abuso de algunas de estas sustancias
ilícitas supone un mayor riesgo derelaciones sexuales no protegidas y en
consecuencia de gestaciones no deseadas.
La influencia del consumo de drogas
durante el embarazo es un tema bastante
estudiado, que supone la exposición del
feto a dichas sustancias, que pueden sufrir
problemas en su desarrollo físico y
neurológico. Consultando datos del
Instituto
Nacional
de
estadística
observamos como entre las menores de 14
a 18años el 34.6% han consumido
cannabis en alguna ocasión y el 18% en
los últimos 30 días. el 2.5% ha consumido
éxtasis, el 2.7% alucinógenos, 2%
inhalables volátiles, 2.7% amfetaminas,
4.7% cocaína, 0.5% heroína. Si nos
atenemos al último mes, el 0.2% de las
menores confiesa haber consumido
heroína, 1.6% cocaína y un 18% cannabis.

Algunas sustancias son potenciales
teratógenos para el feto,durante el
proceso de crecimiento del cerebro
inmaduro de los mamíferos, las conexiones sinápticas pueden sufrir una
disrupción al verse suprimida la actividad
neuronal anormalmente, en estos casos
esas células nerviosas pueden procesar
esta situación como una señal de
apoptosis interna. Este tipo de apoptosis
neuronal puede ser desencadenado por el
bloqueo transitorio de los receptoresBol. SPAO 2010; 4 (4)

glutamato-N-metil-d-aspartato (NMDA) o
la excesiva estimulación de los receptores
de ácido gamma-amino-butirico (GABA).
Entre las sustancias que actuarían de esta
forma, se pueden incluir el etanol y la
fenciclidina (polvo de ángel). La
fenciclidina y la ketamina son potentes
inhibidores de la NMDA que pueden
inducir apoptosis en el cerebro en
desarrollo.Barbitúricos y benzodiacepinas
son GABA miméticos que pueden
igualmente inducir apoptosis neuronal en
el cerebro en desarrollo. El etanol posee
tanto actividad inhibidora de la NMDA
como GABA mimética, por lo que sus
repercusiones durante la gestación son
doblemente intensas. Una sola intoxicación por etanol puede originar
apoptosis de millones de neuronas en un
cerebro en desarrollo, lasregiones que
resultan con afectación mas profunda son
el cortex parietal, cortex cingular y el
hipocampo.
El desarrollo de un síndrome de
abstinencia neonatal, unido a los aspectos
derivados de la malnutrición fetalneonatal se pueden considerar indicativos
de maltrato, en consecuencia debe
ponerse esta circunstancia en conocimiento de los Servicios sociales.
Los efectos de la exposiciónintrauterina a heroína o metadona
incluyen retraso del crecimiento, rendimiento neurológico y cognitivo. La exposición a cocaína se ha relacionado con
microcefalia, hipertonía y retraso del
desarrollo cognitivo. En consecuencia los
fetos y recién nacidos con antecedente de
exposición intrauterina a drogas requieren

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J. Uberos. Hijo de madre adicta a drogas.

un seguimiento eintervención precoz, no
sólo para tratar los síntomas, sino
también las secuelas a largo plazo. Pero
además, las repercusiones a corto y largo
plazo de la exposición de la gestante a
sustancias ilícitas se incrementa al
asociarse con un estado nutricional deficiente, condiciones higiénicas deficientes,
enfermedades infecciosas y violencia
doméstica.
Uno
de
los
inconvenientes
principales en ladetección de la
exposición de la gestante a sustancias es
que las determinaciones en orina o sangre
son efectivas para exposiciones recientes
y habitualmente se omite el periodo
durante el que se ha producido el
consumo de sustancias. Algunos autores
(1), han desarrollado técnicas para
determinar sustancias en el pelo o el
meconio del recién nacido expuesto a
drogas durante la...