caso clinico
Páginas: 19 (4511 palabras)
Publicado: 14 de junio de 2013
Introducción
La ateroesclerosis es la mayor causa de muerte en el adulto. Se considera como resultado de un proceso reactivo a la agresión endotelial, con proliferación de células musculares lisas y depósitos de lipoproteínas plasmáticas.
La ateroesclerosis origina manifestaciones clínicas a partir de los 50 años, con predominio en el sexo masculino. Son factoresmetabólicos de riesgo coronario la obesidad y la hiperuricemia.
La hipertensión arterial, cualquiera sea la causa favorece el desarrollo de ateroesclerosis y de sus complicaciones coronarias, debiendo por ello, tomarse muy en cuenta el control de la dieta, y de no ser suficiente esta, con fármacos antihipertensivos como medida profiláctica.
Esta demostrando que el tabaquismo, la inactividadfísica y el sedentarismo, aumentando el riesgo de desarrollo de la ateroesclerosis de manera importante.
Presentación del Caso
Mujer de 63 años que es remitida a la unidad de lípidos y arterioesclerosis por dislipidemia e hipertensión arterial (HTA).
Antecedentes familiares
Su padre padeció una angina de pecho a los 64 años y falleció a lo 77 años a causade un infarto agudo al miocardio. Actualmente viven 3 de sus 5 hermanos, 2 mujeres de 61 y 57 y un varón de 54, los cuales son dislipidemicos.
Antecedentes personales
Litiasis renal con varios episodios con cólico nefrítico, el ultimo hace 3 años. Cuatro catarrales que cursan con disnea y sibilancias. Ha sido diagnosticada de artrosis generalizada y esta siendo atendida en el servicio defisioterapia y rehabilitación.
Es alérgica a la aspirina.
Factores de riesgo cardiovascular
Padece hipercolesterolemia conocida desde hace 10 años, sin tratamiento en la actualidad. Tiene diagnostico de HTA desde hace 8 años con cifras que, según refiere, oscilan entre 170 y 130 mmHg, y 110 y 70 mmHg para la presión arterial (PA) sistólica y diastólica respectivamente. No sigue tratamiento hipotensoren la actualidad. Obesidad de muchos años de evolución, que ha tratado con múltiples dietas, logrando disminuciones escasas y transitorias del peso corporal, con una tendencia al aumento progresivo en los últimos años. Lleva una vida sedentaria. Realiza las tareas domesticas y camina para efectuar las compras, aunque con dificultad por dolor e impotencia funcional en las rodillas y también en lasarticulaciones de los pies.
Menopausia a los 49 años. Ausencia de diabetes Mellitus, tabaquismo u otros factores aterogénicos conocidos.
Encuesta dietética
Destaca el consumo habitual de productos lácteos no desnatados, embutidos y abundante pan (más 120 g/día). El consumo de vegetales se limita a la fruta, toma 2 o 3 piezas al día. Las hortalizas y las verduras no forman parte de su dietahabitual. Come pescado una vez a la semana. Refiere una ingesta de alcohol de 3 cervezas a la semana.
Exploración física
Peso 86,5 kg; talla 1,57m; índice de masa corporal (IMC) 35,2 Kg/m2; PA 197/112 mmHg. Xantelasma de pequeño tamaño en párpado inferior izquierdo. Arco corneal completo. No presenta xantomas tendinosos. Pulsos periféricos presentes y simétricos. Ausencia de soplos vasculares yotros signos destacables.
Exámenes de laboratorio
Colesterol 386 mg/dl; triglicéridos 282 mg/dl; c-HDL 56 mg/dl; c-HDL 274 mg/dl; c-DHL/colesterol total 0.14; glucosa 100 mg/dl; hemograma se encontraban dentro de los intervalos de referencia. Sedimentos de orina normal. Microalbuminaria de 50 mg/24h.
Electrocardiograma
Dentro de límites normales.
Ecografía abdominal
Hígado hiperecogenicoligeramente aumentado de tamaño, compatible con esteatosis hepática (hígado graso). Siluetas renales normales.
Fondo de ojo
Normal
Otros Estudios
En si historia clínica previa se hallo una radiografía de columna vertebral en la que se observaba una calcificación extensa y de bordes irregulares en la aorta abdominal, compatible con arterioesclerosis calcificada. Ante este hallazgo se solicito...
Introducción
La ateroesclerosis es la mayor causa de muerte en el adulto. Se considera como resultado de un proceso reactivo a la agresión endotelial, con proliferación de células musculares lisas y depósitos de lipoproteínas plasmáticas.
La ateroesclerosis origina manifestaciones clínicas a partir de los 50 años, con predominio en el sexo masculino. Son factoresmetabólicos de riesgo coronario la obesidad y la hiperuricemia.
La hipertensión arterial, cualquiera sea la causa favorece el desarrollo de ateroesclerosis y de sus complicaciones coronarias, debiendo por ello, tomarse muy en cuenta el control de la dieta, y de no ser suficiente esta, con fármacos antihipertensivos como medida profiláctica.
Esta demostrando que el tabaquismo, la inactividadfísica y el sedentarismo, aumentando el riesgo de desarrollo de la ateroesclerosis de manera importante.
Presentación del Caso
Mujer de 63 años que es remitida a la unidad de lípidos y arterioesclerosis por dislipidemia e hipertensión arterial (HTA).
Antecedentes familiares
Su padre padeció una angina de pecho a los 64 años y falleció a lo 77 años a causade un infarto agudo al miocardio. Actualmente viven 3 de sus 5 hermanos, 2 mujeres de 61 y 57 y un varón de 54, los cuales son dislipidemicos.
Antecedentes personales
Litiasis renal con varios episodios con cólico nefrítico, el ultimo hace 3 años. Cuatro catarrales que cursan con disnea y sibilancias. Ha sido diagnosticada de artrosis generalizada y esta siendo atendida en el servicio defisioterapia y rehabilitación.
Es alérgica a la aspirina.
Factores de riesgo cardiovascular
Padece hipercolesterolemia conocida desde hace 10 años, sin tratamiento en la actualidad. Tiene diagnostico de HTA desde hace 8 años con cifras que, según refiere, oscilan entre 170 y 130 mmHg, y 110 y 70 mmHg para la presión arterial (PA) sistólica y diastólica respectivamente. No sigue tratamiento hipotensoren la actualidad. Obesidad de muchos años de evolución, que ha tratado con múltiples dietas, logrando disminuciones escasas y transitorias del peso corporal, con una tendencia al aumento progresivo en los últimos años. Lleva una vida sedentaria. Realiza las tareas domesticas y camina para efectuar las compras, aunque con dificultad por dolor e impotencia funcional en las rodillas y también en lasarticulaciones de los pies.
Menopausia a los 49 años. Ausencia de diabetes Mellitus, tabaquismo u otros factores aterogénicos conocidos.
Encuesta dietética
Destaca el consumo habitual de productos lácteos no desnatados, embutidos y abundante pan (más 120 g/día). El consumo de vegetales se limita a la fruta, toma 2 o 3 piezas al día. Las hortalizas y las verduras no forman parte de su dietahabitual. Come pescado una vez a la semana. Refiere una ingesta de alcohol de 3 cervezas a la semana.
Exploración física
Peso 86,5 kg; talla 1,57m; índice de masa corporal (IMC) 35,2 Kg/m2; PA 197/112 mmHg. Xantelasma de pequeño tamaño en párpado inferior izquierdo. Arco corneal completo. No presenta xantomas tendinosos. Pulsos periféricos presentes y simétricos. Ausencia de soplos vasculares yotros signos destacables.
Exámenes de laboratorio
Colesterol 386 mg/dl; triglicéridos 282 mg/dl; c-HDL 56 mg/dl; c-HDL 274 mg/dl; c-DHL/colesterol total 0.14; glucosa 100 mg/dl; hemograma se encontraban dentro de los intervalos de referencia. Sedimentos de orina normal. Microalbuminaria de 50 mg/24h.
Electrocardiograma
Dentro de límites normales.
Ecografía abdominal
Hígado hiperecogenicoligeramente aumentado de tamaño, compatible con esteatosis hepática (hígado graso). Siluetas renales normales.
Fondo de ojo
Normal
Otros Estudios
En si historia clínica previa se hallo una radiografía de columna vertebral en la que se observaba una calcificación extensa y de bordes irregulares en la aorta abdominal, compatible con arterioesclerosis calcificada. Ante este hallazgo se solicito...
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