Caso clinico

CASO CLINICO

HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: LMO
Edad: 56 años
Origen: D.F.
Lugar y fecha de nacimiento: Puebla
Domicilio: México D.F. Delegación Álvaro Obregón
EstadoCivil: Casada.
Escolaridad: 2° de secundaria
Profesión u ocupación: Hogar
Religión: Católica.
Nacionalidad: Mexicana
Persona responsable del paciente: Juan Carlos Pérez (Esposo)

ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES

Abuelo y abuela maternos con DM tipo 2. Resto interrogados y negados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Refiere madre con HAS fianada por complicaciones. Restointerrogados y negados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Habita en casa propia, de concreto y tabique, un cuarto, 2 personas, baño intradomiciliario, todos los servicios, zoonosis con 2 perros.Refiere baño diario con cambio de ropa diario, aseo dental 1/día, todos los días, lavado de manos antes de comer y después de ir al baño. Tabaquismo y alcoholismo negados, COMBE negativo,inmunizaciones la última toxoide tetánico hace año y medio.

ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS

Menarca 13 años, pubarca y telarca 12 años, ritmo menstrual 28x 3 días, con síndrome premenstrual, IVSA 20 años, 1pareja sexual, utilizó DIU por 26 años hasta hace 12 años , niega ETS, FUM en 1998, G4, P2, C1, A1 aborto sin conocer la causa y cesárea por placenta previa. sobreviven 2 hijos sanos, Papanicolaou en2005 normal, USG en enero del 2005 con miomatosis uterina, Mastografía en el 2003 con fibroadenoma en cuadrante superior interno de mama derecha.

PADECIMIENTO ACTUAL

Inicia hace 8 meses consangrado transvaginal anormal con hiperpolorimenorrea con sangrado constante desde entonces, utilizando los 3 primeros meses hasta 10 toallas femeninas por día, desde hace 2 meses disminuyó la cantidad a 5toallas femeninos por día, junto con la aparición de dolor tipo cólico en hipogastrio que se irradia a región lumbar, dolor y sangrado incapacitantes, nota desde hace 3 meses aumento de volumen en...