caso clinico

ESTANCIAS CLÍNICAS I









NOMBRE Y APELLIDOS: Alejandro Borrego Robles N.P: 46151

ROTACIONES Y FECHAS:
- Centro 1: Ciudad de mayores Sevilla la Nueva (09-06-08/27-06-08)
- Centro 2: Centro de Fisioterapia Deportiva Ledesma (09-06-08/27-06-08)




ÍNDICE

Pag.
1. Lectura de la historia, diagnóstico y tratamiento médico

3
2. Recogidade datos
Personales
Motivo de la consulta
Observación del paciente
Exploración
3
3
4

4
5
3. Diagnóstico fisioterápico

5
4. Protocolo de tratamiento

5
5. Aplicación del programa (reevaluación)

10
6. Evaluación final. Informe de alta. Recomendaciones

10
7. Conclusión Personal

11
8. Bibliografía

12









NOMBRE Y APELLIDOS: Alejandro Borrego RoblesN.P: 46151

ROTACIONES Y FECHAS:
-Centro 1: Ciudad de mayores Sevilla la Nueva (09-06-08/27-06-08)
-Centro 2: Centro de Fisioterapia Deportiva Ledesma (09-06-08/27-06-08)



ESTANCIAS CLÍNICAS I

1) Lectura de la historia, diagnóstico y tratamiento médico:
El paciente llega a nuestra consulta y nos cuenta que su lesión, rotura del ligamento cruzado anterior, se produjo jugando alfutbol, al ir corriendo y frenar bruscamente. En ese momento escuchó como una especie de “chasquido” y notó un fuerte dolor. Después de esto fue al hospital ayudado por sus amigos ya que no podía apoyar el pie. Una vez bajada la inflamación de la rodilla le hicieron una resonancia y observaron la rotura del ligamento cruzado anterior. Posteriormente fue operado satisfactoriamente de su rodilladerecha mediante una artroscopia.

2) Recogida de datos:
a. Personales:
i. Nombre y apellidos: MSB
ii. Edad: 25 años
iii. Profesión/Actividad deportiva: Fontanero/Realiza deporte una o dos veces por semana.
iv. Peso/altura: 70 kg/175cm
v. Dirección/teléfono: Trav. Rambla nº 1 1ºB / 646829746
vi. Hábitos tóxicos: Alcohol en ocasiones esporádicas
vii. Tratamiento farmacológico: ---
viii.Antecedentes familiares: ---
ix. Antecedentes personales: ---



b. Motivo de la consulta:

El paciente acude a nuestra consulta para iniciar la rehabilitación después de haber sido operado, mediante una artroscopia de su rodilla derecha.
Para la reconstrucción del ligamento es utilizada una plastia hueso-tendón-hueso obtenida del extremo inferior de la rótula, tendón rotuliano y tuberosidadtibial anterior.

El principal aspecto negativo de la utilización de esta técnica es que al utilizar tendones del propio paciente no se eliminan los efectos de sangrado e inflamación postquirúrgicos, como ocurriría con la colocación de un aloinjerto (injertos de cadáveres).
El paciente ha acudido a nuestra consulta debido a que no puede flexionar la pierna más de 20º o 30º y no puede extendercompletamente la rodilla. Además de esto, le cuesta mucho “subir y bajar las escaleras” y siente “una importante inestabilidad en la rodilla”.

c. Observación del paciente:

El paciente llega a nuestra consulta utilizando como ayuda una muleta y presentando una rodillera en la rodilla lesionada. Al dejar la muleta y andar sin ella podemos observar que no anda normal, cojea sensiblementeaunque esto no le impide andar.
La rodilla lesionada presenta una leve inflamación.
d. Exploración:
Estática: Con el paciente tumbado en la camilla observamos dos cicatrices de más o menos 1cm provocadas durante la operación. La rodilla lesionada presenta una leve inflamación, una evidente perdida de masa muscular en comparación con la pierna sana (sobre todo del cuadriceps) y una gran pérdida demovilidad.
Dinámica: Con la utilización del goniómetro vamos a observar los grados de flexión y extensión que presenta la pierna, y como va evolucionando y ganando poco a poco rango articular.
No se le realizan pruebas de balance muscular ya que antes debemos ganar mas rango articular.
Las pruebas de sensibilidad que realizamos dan negativo, ya que posee la misma sensibilidad en la pierna...