Caso Clinico
Páginas: 5 (1163 palabras)
Publicado: 1 de mayo de 2012
Introducción
Se presenta el siguiente caso clínico con el fin de presentar un paciente masculino de catorce años de edad con un diagnostico de Fractura Distal de tibia y peroné izquierda el cual es llevado al servicio de traumatología del hospital Dr. miguel Pérez Carreño.
Aplicando el proceso de atención de enfermería y su metodología utilizadaa través de larecolección de datos tanto subjetivos como objetivo, además de la historia clínica y examen físico.
Luego se diseñaran los planes de cuidado con el fin de minimizar en lo posible las necesidades del usuario encontrados y seguidamente llevar a cabo las acciones de enfermería.
Este caso clínico se elabora con el fin de formar como futuros profesionales de enfermería de una manera eficazy eficientes sobre todo a la hora de brindar atención directa a los usuarios, tanto pacientes, familiares y comunidad durante y después de la enfermedad.
Objetivo general
Aplicar el proceso de atención de enfermería a un usuario masculino de 14 años de edad con un diagnostico medico de Fractura DISTAL de Tibia y Peroné izquierdaquien se encuentra hospitalizada en el área de Traumatología del del hospital Dr. miguel Pérez Carreño
Objetivo especifico
✓ Valorar al usuario por medio de aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
✓ Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
✓ Planificar las acciones de enfermería quecontribuyen a solucionar o disminuir las necesidades detectadas.
✓ Ejecutar las acciones de atención de enfermería para solucionar o disminuir los problemas de salud detectados.
✓ Evaluar las acciones planificada para medir los resultados obtenidos durante el proceso.
Resumen del caso
Se trata de usuario masculino de 14 años de edad naturaly procedente de esta localidad quien ingresa al hospital general.
DR miguel Pérez Carreño en el día al sufrir un accidente de moto en el día 31/10/2010 presentando dolor en el miembro inferior izquierdo.
Datos subjetivos.
El usuariorefiere tener mucho dolor fuerte en el pie. Esta muy asustado porque piensa que puede perderlo y pregunta si va a volver a caminar.
Datos objetivos.
Usuario masculino de 14 años de edad el cual presenta fractura a nivel del miembro inferior izquierdo (tibia y peroné), se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, muestra ansiedad y depresión, en el miembro afectado tiene colocado una inmovilización con una férula y una tracciónnivelador con pesas.
Signos vitales.
TEMP / 38º c
F.R 20. x1
F.C 98x1
P, A 120/75 mmhg
PULSO 80.x1
Peso 60 kg
Talla 1,68 cm
Fisiopatología
La definición de fractura: de continuidad, parcial o total de un hueso", aun cuando corresponda a la realidad, por su misma simplicidad, no logra dar toda la significación patológica de lo que realmenteocurre en una fractura. Cuando ello sucede, todos los otros elementos del aparato locomotor resultan o pueden resultar igualmente dañados; se lesionan en mayor o menor grado articulaciones, músculos, vasos, nervios, sea en forma directa por acción del traumatismo o indirecta como consecuencia de las acciones terapéuticas. Tal es así, que no es infrecuente que el origen de las complicaciones o delas secuelas, a veces invalidantes, no nacen directamente del daño óseo en sí mismo, sino del compromiso de las partes blandas directa o indirectamente involucradas en el traumatismo.
CAUSAS:
Las fracturas ocurren cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que éste puede absorber. Los huesos son más débiles cuando se tuercen.
Las rupturas de los huesos...
Se presenta el siguiente caso clínico con el fin de presentar un paciente masculino de catorce años de edad con un diagnostico de Fractura Distal de tibia y peroné izquierda el cual es llevado al servicio de traumatología del hospital Dr. miguel Pérez Carreño.
Aplicando el proceso de atención de enfermería y su metodología utilizadaa través de larecolección de datos tanto subjetivos como objetivo, además de la historia clínica y examen físico.
Luego se diseñaran los planes de cuidado con el fin de minimizar en lo posible las necesidades del usuario encontrados y seguidamente llevar a cabo las acciones de enfermería.
Este caso clínico se elabora con el fin de formar como futuros profesionales de enfermería de una manera eficazy eficientes sobre todo a la hora de brindar atención directa a los usuarios, tanto pacientes, familiares y comunidad durante y después de la enfermedad.
Objetivo general
Aplicar el proceso de atención de enfermería a un usuario masculino de 14 años de edad con un diagnostico medico de Fractura DISTAL de Tibia y Peroné izquierdaquien se encuentra hospitalizada en el área de Traumatología del del hospital Dr. miguel Pérez Carreño
Objetivo especifico
✓ Valorar al usuario por medio de aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
✓ Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
✓ Planificar las acciones de enfermería quecontribuyen a solucionar o disminuir las necesidades detectadas.
✓ Ejecutar las acciones de atención de enfermería para solucionar o disminuir los problemas de salud detectados.
✓ Evaluar las acciones planificada para medir los resultados obtenidos durante el proceso.
Resumen del caso
Se trata de usuario masculino de 14 años de edad naturaly procedente de esta localidad quien ingresa al hospital general.
DR miguel Pérez Carreño en el día al sufrir un accidente de moto en el día 31/10/2010 presentando dolor en el miembro inferior izquierdo.
Datos subjetivos.
El usuariorefiere tener mucho dolor fuerte en el pie. Esta muy asustado porque piensa que puede perderlo y pregunta si va a volver a caminar.
Datos objetivos.
Usuario masculino de 14 años de edad el cual presenta fractura a nivel del miembro inferior izquierdo (tibia y peroné), se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, muestra ansiedad y depresión, en el miembro afectado tiene colocado una inmovilización con una férula y una tracciónnivelador con pesas.
Signos vitales.
TEMP / 38º c
F.R 20. x1
F.C 98x1
P, A 120/75 mmhg
PULSO 80.x1
Peso 60 kg
Talla 1,68 cm
Fisiopatología
La definición de fractura: de continuidad, parcial o total de un hueso", aun cuando corresponda a la realidad, por su misma simplicidad, no logra dar toda la significación patológica de lo que realmenteocurre en una fractura. Cuando ello sucede, todos los otros elementos del aparato locomotor resultan o pueden resultar igualmente dañados; se lesionan en mayor o menor grado articulaciones, músculos, vasos, nervios, sea en forma directa por acción del traumatismo o indirecta como consecuencia de las acciones terapéuticas. Tal es así, que no es infrecuente que el origen de las complicaciones o delas secuelas, a veces invalidantes, no nacen directamente del daño óseo en sí mismo, sino del compromiso de las partes blandas directa o indirectamente involucradas en el traumatismo.
CAUSAS:
Las fracturas ocurren cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que éste puede absorber. Los huesos son más débiles cuando se tuercen.
Las rupturas de los huesos...
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