Caso Clinico
Páginas: 34 (8266 palabras)
Publicado: 20 de mayo de 2012
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Colegio Universitario de Los Teques “Cecilio Acosta”
Cagua. Edo. Aragua
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A UN PACIENTE UBICADO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL IVSS “JOSE MARIA CARABAÑO TOSTA”, CON UN DIAGNOSTICO MEDICO DE QUEMADURA DE 2DO GRADO BASANDO LOS CUIDADOS DEENFERMERIA EN LA TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON.
Maracay, 2011
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Colegio Universitario de Los Teques “Cecilio Acosta”
Cagua. Edo. Aragua
Prof. Lic. Douglas Aponte
Bachilleres:
Doris Rodríguez
C.I. 19.131.565
Norma Tovar
C.I. 9.430.370
6to Semestre
Internado Rotatorio
Maracay, Julio 2011
TABLA DECONTENIDO
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I
OBJETIVOS Y MARCO REFERENCIAL
Objetivo General
Aplicación de el proceso de enfermería a paciente recluido en la Unidad de Cirugía del IVSS Hospital “José María Carabaño Tosta” de Maracay, Estado Aragua. Basando los cuidados de enfermería en la teoría de Virginia Henderson.
Objetivos Específicos
1. Valorar el estado de salud delpaciente a través de la técnica de la observación, entrevista y el examen físico.
2. Formular diagnósticos de enfermería según los problemas y/o necesidades referidas por el paciente.
3. Planificar acciones de enfermería que proporcionen orientación al paciente sobre las medidas de autocuidado que puede llevar a cabo.
4. Ejecutar acciones de enfermería con el propósito de lograr lareposición física, social y mental del paciente en el entorno familiar.
5. Evaluar hasta que punto se han alcanzado los objetivos propuestos y los resultados de la aplicación de las acciones de enfermería.
Resumen del Caso
Se trata de Paciente masculino de 18 años de edad, natural y procedente de la Victoria, quien inicia enfermedad actual el día 10/05/2011 cuando sufre quemadura de 2ºgrado por fuego directo (Combustión por accidente moto-ciclístico) localizados en miembros inferiores, razón por la cual acude al CDI de la Victoria, donde se realiza cura y tratamiento medico de forma ambulatoria. En vista de evolución no satisfactoria acude al centro hospitalario de su localidad y se refiere a este centro donde se valora en conjunto con el servicio de cirugía plástica y se decide suingreso.
Dx. Medico: Quemadura de 2do Grado
Resumen Anatomo-Fisiopatológico del caso
La Piel
Estructura de la Piel
La piel está constituida por tres capas superpuestas, que de la superficie a la profundidad son: 1) la epidermis; 2) la dermis; y, 3) la hipodermis o tejido graso subcutáneo. Se agrega los siguientes anexos cutáneos: 1) aparato pilosebáceo; 2) glándulas sudoríparasecrinas; 3) glándulas apocrinas; y, 4) uñas.
Epidermis
La epidermis, como epitelio de superficie, es un epitelio plano poliestratificado queratinizado con cuatro capas, que con excepción de la capa basal comprenden cada vez mis capas de células (Figura 1). El orden de los estratos desde el interior hacia la superficie es el siguiente: 1) estrato basal; 2) estrato espinoso; 3) estrato granuloso; y,4) estrato córneo (capa córnea).
El espesor de la epidermis (incluida la capa córnea) varía según la región cutánea entre 0,04 y 0,4 mm.
La epidermis está constituida en aproximadamente un 90% por las células epidérmicas (queratinocitos), pero además condene células de Langerhans (sistema inmune), melanocitos (sistema pigmentario) y células de Merkel (sistema nervioso).
A nivel funcionalse pueden distinguir tres regiones en la epidermis que se renuevan desde la base de modo permanente:
1. Zona proliferativa (estrato basal): renovación celular (denominada epidermopoyesis).
2. Zona de diferenciación (estrato espinoso y granuloso): diferenciación y maduración celular.
3. Zona funcional (capa córnea): formación de una capa córnea protectora, eliminación celular
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Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Colegio Universitario de Los Teques “Cecilio Acosta”
Cagua. Edo. Aragua
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A UN PACIENTE UBICADO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL IVSS “JOSE MARIA CARABAÑO TOSTA”, CON UN DIAGNOSTICO MEDICO DE QUEMADURA DE 2DO GRADO BASANDO LOS CUIDADOS DEENFERMERIA EN LA TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON.
Maracay, 2011
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Colegio Universitario de Los Teques “Cecilio Acosta”
Cagua. Edo. Aragua
Prof. Lic. Douglas Aponte
Bachilleres:
Doris Rodríguez
C.I. 19.131.565
Norma Tovar
C.I. 9.430.370
6to Semestre
Internado Rotatorio
Maracay, Julio 2011
TABLA DECONTENIDO
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I
OBJETIVOS Y MARCO REFERENCIAL
Objetivo General
Aplicación de el proceso de enfermería a paciente recluido en la Unidad de Cirugía del IVSS Hospital “José María Carabaño Tosta” de Maracay, Estado Aragua. Basando los cuidados de enfermería en la teoría de Virginia Henderson.
Objetivos Específicos
1. Valorar el estado de salud delpaciente a través de la técnica de la observación, entrevista y el examen físico.
2. Formular diagnósticos de enfermería según los problemas y/o necesidades referidas por el paciente.
3. Planificar acciones de enfermería que proporcionen orientación al paciente sobre las medidas de autocuidado que puede llevar a cabo.
4. Ejecutar acciones de enfermería con el propósito de lograr lareposición física, social y mental del paciente en el entorno familiar.
5. Evaluar hasta que punto se han alcanzado los objetivos propuestos y los resultados de la aplicación de las acciones de enfermería.
Resumen del Caso
Se trata de Paciente masculino de 18 años de edad, natural y procedente de la Victoria, quien inicia enfermedad actual el día 10/05/2011 cuando sufre quemadura de 2ºgrado por fuego directo (Combustión por accidente moto-ciclístico) localizados en miembros inferiores, razón por la cual acude al CDI de la Victoria, donde se realiza cura y tratamiento medico de forma ambulatoria. En vista de evolución no satisfactoria acude al centro hospitalario de su localidad y se refiere a este centro donde se valora en conjunto con el servicio de cirugía plástica y se decide suingreso.
Dx. Medico: Quemadura de 2do Grado
Resumen Anatomo-Fisiopatológico del caso
La Piel
Estructura de la Piel
La piel está constituida por tres capas superpuestas, que de la superficie a la profundidad son: 1) la epidermis; 2) la dermis; y, 3) la hipodermis o tejido graso subcutáneo. Se agrega los siguientes anexos cutáneos: 1) aparato pilosebáceo; 2) glándulas sudoríparasecrinas; 3) glándulas apocrinas; y, 4) uñas.
Epidermis
La epidermis, como epitelio de superficie, es un epitelio plano poliestratificado queratinizado con cuatro capas, que con excepción de la capa basal comprenden cada vez mis capas de células (Figura 1). El orden de los estratos desde el interior hacia la superficie es el siguiente: 1) estrato basal; 2) estrato espinoso; 3) estrato granuloso; y,4) estrato córneo (capa córnea).
El espesor de la epidermis (incluida la capa córnea) varía según la región cutánea entre 0,04 y 0,4 mm.
La epidermis está constituida en aproximadamente un 90% por las células epidérmicas (queratinocitos), pero además condene células de Langerhans (sistema inmune), melanocitos (sistema pigmentario) y células de Merkel (sistema nervioso).
A nivel funcionalse pueden distinguir tres regiones en la epidermis que se renuevan desde la base de modo permanente:
1. Zona proliferativa (estrato basal): renovación celular (denominada epidermopoyesis).
2. Zona de diferenciación (estrato espinoso y granuloso): diferenciación y maduración celular.
3. Zona funcional (capa córnea): formación de una capa córnea protectora, eliminación celular
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