Caso Clinico

CASO CLINICO

Yohn estiben Camargo
Maryory Liceth Garcia
Gloria Nieto Solórzano

BOGOTA DC. 03 JUNIO DE 2010
TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA
MEDISED
CASO CLINICO

Yohn Estiben Camargo
Maryory Liceth Garcia
Gloria Nieto Solórzano

Presentado a:
Diego Andrés Ovalle Falla

BOGOTA DC. 03 JUNIO DE 2010
TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA
MEDISED
INDICE

Introducción 4 pág.

Objetivos generales5 pág.

Objetivos específicos 5 pág.
Desarrollo del caso clínico 6 pág.

Diagnósticos 7 pág.

Ayudas diagnósticas 8 pág.

Arritmia cardiaca 9 pág.

Cuidados de enfermería 15pág.
Conclusiones 17pág.
Bibliografía 18pág.

Introducción

Este trabajo se realiza con el objetivo de ampliarlos conocimientos sobre la patología denominada arritmia cardiaca, con el fin de optimizar resultados en su manejo o tratamiento con el mínimo trauma o incomodidad al paciente. Para ello debemos tener muy claro su definición, los factores de los cuales se origino la patología, la sintomatología y que tratamiento se le ordeno al paciente; teniendo esto claro es más fácil realizar las actividades deenfermería adecuadas para la pronta recuperación del paciente, que es lo que en conclusión buscamos.
Cada patología con lleva numerosos factores que podrían crear nuevos diagnósticos los cuales alterarían enormemente la calidad de vida del paciente, tanto física como emocional y está en nuestras manos como profesionales de la salud evitar estas alteraciones y para ello es necesario tener claroque se está tratando para salirnos un poco de lo mecánico y hacer el trato con el paciente más humano.

OBJETIVOS GENERALES

* Analizar los procesos de enfermería que se deben llevar a cabo en un paciente con arritmia cardiaca y así ayudar a su tratamiento para que pueda llevar una vida tranquila

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

* Identificar las causas de las patologías a la cual se enfrenta elpaciente.
* Analizarla para así mismo acceder a un seguimiento de La evolución de la patología que padece.
* lograr que comprendan la dimensión de cada patología.
* comprender los aspectos de los resultados de laboratorio tomados al paciente.
* analizar el diagnostico para así llegar a un buen proceso de enfermería para el tratamiento del paciente

DESARROLLO DEL CASO CLINICO

*Identificación del paciente

Nombre: Mª Isabel Pérez rojas
Edad: 66 años
Género: femenino
Lugar de residencia: Bogotá
Entidad: Caprecom

* Motivo de consulta: paciente refiere dolor en el pecho

* DX de ingreso: I.A.M, Arritmia Cardiaca, Artritis Reumatoide, HTA, Hiponatremia Euvolemica, Cardiopatía Isquémica, Angina De Pecho Inestable, Enfermedad Renal Crónica.

* Antecedentes familiares:Padre: cáncer en el esófago
Madre: falleció por trombosis- derrame pleural

* Antecedentes personales:
I.A.M, Arritmia Cardiaca, Artritis Reumatoide, HTA, Hiponatremia Euvolemica, Cardiopatía Isquémica, Angina De Pecho Inestable, Enfermedad Renal Crónica.

Quirúrgicos: niega
Alérgicos: niega

Ginecostrectricos: G: 6, P: 6, C: 0, A: 0, E: 0, V: 5, M: 1
Menarquía: 12 años
Parejas sexuales: 1Método de planificación: ninguno

Farmacológicos: enalapril 20 mg/12 h
Prednisolona 5 mg/día
Asa 100 mg/ día
Lovastatina 40mg/ día
Acido fólico 60 mg/día
Calcitriol 0.25 mg/ 4 tabletas semanales

Toxicoalergicos: niega

DIAGNOSTICO

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente quien ingresa en ambulancia # 57-05 ella refiere que el 4 de mayo de 2010 consulto alhospital simón bolívar por dolor torácico I.A.M
Fue remitida a la clínica de especialistas donde se estudio la enfermedad coronaria y se le diagnostico, dan salida el 14/05/2010 con tratamiento farmacológico, hoy siendo 15/05/2010 en las horas de la mañana un dolor torácico de 20 minutos me obligo al reposo por estenia, mejorando desde entonces ha presentado 3 episodios de dolor internamente....