caso clinico
Páginas: 8 (1855 palabras)
Publicado: 8 de noviembre de 2013
CASO
CLÍNICO
Docente: Carolina Bravo
Ramo: Enfermería Básica Aplicada
Nombre: Nicole Vallejos
Índice
Introducción……………………………………………………………………….pág. 3
Caso clínico……………………………………………………………………….pág. 4
Glosario…………………………………………………………………………....pág. 5-6
Patologías…………………………………………………………………………pág. 7-9Valoración…………………………………………………………………………pág. 10
Necesidades alteradas según Maslow…………………………………………pág. 10
Plan de enfermería………………………………………………………………. pág. 11
Rol del Tens………………………………………………………………………. pág. 12
Balance hídrico……………………………………………………………………pág. 12
Conclusión y Bibliografía……………………………………………………….. pág. 13
Introducción
En este trabajo se evaluara un caso clínico en el cual el señor Daniel Pérez de 77 añospadece de dos patologías como es el Daño Hepático Crónico y Encefalopatía hepática producto del alcoholismo, con una fractura en la cadera que lo mantiene postrado desde el 2007 imposibilitándolo de cualquier movimiento, por ende se le han provocado ulceras por presión en zona sacra y talones de grado 1 y 2, el motivo de la consulta es la acumulación de liquido en el peritoneo en el que se le deriva amedicina para hacerle una punción ascítica y compensar el DHC, las patologías le produjeron a lo largo del tiempo problemas en la salud y tras lo mismo la fractura en la cadera, a continuación se dará a conocer la valoración del paciente, la planificación, el rol del Tens entre otras cosas.
TÉCNICO ENENFERMERÍA
TENS – TEGYN
ENFERMERÍA BÁSICA APLICADA
CASO CLÍNICO
Hombre de 77 años institucionalizado desde el 2006 en fundación las Rosas. Diagnosticado el 2005 de Daño hepático crónico (DHC) producto de alcoholismo, actualmente con sintomatología por encefalopatía hepática. Paciente enflaquecido con antecedentes de fractura de cadera, motivo por el cual se encuentra postrado desde el 2007.Es llevadopor personal de la fundación al servicio de urgencia de Hospital Padre Hurtado.Motivo consulta ascitis (acumulación de líquido en el peritoneo), es examinado y derivado a medicina para realizar punción ascítica y compensar el DHC.
Diagnóstico Médicos:
DHC descompensada.
Encefalopatía hepática.
Antecedentes de Fractura de cadera derecha.
Úlceras por presión en zona sacra y en talones.Indicaciones médicas actuales:
Reposo absoluto
Régimen hiposódico
Furosemida 40 mg vo/día
Clorfenamina 1 comp. 9 21
Lactulosa 5 cc c/12 hrs
CONFER 1 comp. vo/ día
Morfina 10 mg 7 15, 20 mg 23
Risperidona 3 mg 71, 5 23Omeprazol 20 mg 9 21
DZP 10 MG SOS
Medir diuresis.Balance hídrico.
Peso diario
Curación de úlceras por presión (UPP) diaria.
Se destaca al examen físico:
Paciente con desorientación témporo – espacial, piel y mucosas ictéricas (+), deshidratación dérmica (++). Murmullo pulmonar presente, abdomen con ascitis, úlceras por presiónen zona sacra grado 2 y ambos talones grado 1.
En base al caso Clínico:
1. Realice glosario con el vocabulario técnico identificado.
2. Mencione las necesidades alteradas por orden de importancia y las principales causas que las alteran....
CASO
CLÍNICO
Docente: Carolina Bravo
Ramo: Enfermería Básica Aplicada
Nombre: Nicole Vallejos
Índice
Introducción……………………………………………………………………….pág. 3
Caso clínico……………………………………………………………………….pág. 4
Glosario…………………………………………………………………………....pág. 5-6
Patologías…………………………………………………………………………pág. 7-9Valoración…………………………………………………………………………pág. 10
Necesidades alteradas según Maslow…………………………………………pág. 10
Plan de enfermería………………………………………………………………. pág. 11
Rol del Tens………………………………………………………………………. pág. 12
Balance hídrico……………………………………………………………………pág. 12
Conclusión y Bibliografía……………………………………………………….. pág. 13
Introducción
En este trabajo se evaluara un caso clínico en el cual el señor Daniel Pérez de 77 añospadece de dos patologías como es el Daño Hepático Crónico y Encefalopatía hepática producto del alcoholismo, con una fractura en la cadera que lo mantiene postrado desde el 2007 imposibilitándolo de cualquier movimiento, por ende se le han provocado ulceras por presión en zona sacra y talones de grado 1 y 2, el motivo de la consulta es la acumulación de liquido en el peritoneo en el que se le deriva amedicina para hacerle una punción ascítica y compensar el DHC, las patologías le produjeron a lo largo del tiempo problemas en la salud y tras lo mismo la fractura en la cadera, a continuación se dará a conocer la valoración del paciente, la planificación, el rol del Tens entre otras cosas.
TÉCNICO ENENFERMERÍA
TENS – TEGYN
ENFERMERÍA BÁSICA APLICADA
CASO CLÍNICO
Hombre de 77 años institucionalizado desde el 2006 en fundación las Rosas. Diagnosticado el 2005 de Daño hepático crónico (DHC) producto de alcoholismo, actualmente con sintomatología por encefalopatía hepática. Paciente enflaquecido con antecedentes de fractura de cadera, motivo por el cual se encuentra postrado desde el 2007.Es llevadopor personal de la fundación al servicio de urgencia de Hospital Padre Hurtado.Motivo consulta ascitis (acumulación de líquido en el peritoneo), es examinado y derivado a medicina para realizar punción ascítica y compensar el DHC.
Diagnóstico Médicos:
DHC descompensada.
Encefalopatía hepática.
Antecedentes de Fractura de cadera derecha.
Úlceras por presión en zona sacra y en talones.Indicaciones médicas actuales:
Reposo absoluto
Régimen hiposódico
Furosemida 40 mg vo/día
Clorfenamina 1 comp. 9 21
Lactulosa 5 cc c/12 hrs
CONFER 1 comp. vo/ día
Morfina 10 mg 7 15, 20 mg 23
Risperidona 3 mg 71, 5 23Omeprazol 20 mg 9 21
DZP 10 MG SOS
Medir diuresis.Balance hídrico.
Peso diario
Curación de úlceras por presión (UPP) diaria.
Se destaca al examen físico:
Paciente con desorientación témporo – espacial, piel y mucosas ictéricas (+), deshidratación dérmica (++). Murmullo pulmonar presente, abdomen con ascitis, úlceras por presiónen zona sacra grado 2 y ambos talones grado 1.
En base al caso Clínico:
1. Realice glosario con el vocabulario técnico identificado.
2. Mencione las necesidades alteradas por orden de importancia y las principales causas que las alteran....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.