caso clinico











CAPITULO I












OBJETIVO GENERAL
Aplicar los conocimientos científicos del proceso de enfermería a una paciente con diagnóstico médico gestación de 32 semanas múltiple doble meconial/bianmiotico recluida en el área de hospitalización 1 piso 1 cama 5-28 de la Maternidad Santa Ana de Caracas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Seleccionar el caso
• Valorar alpaciente
• Identificar datos subjetivos y objetivos
• Establecer jerarquizaciones de necesidades y/o problemas en el paciente
• Elaborar el diagnostico de enfermería
• Realizar planes de cuidados de enfermería
• Ejecutar las acciones de enfermería propuestas en el plan de cuidados
• Evaluar los resultados obtenidos















CAPITULO II










Marco teóricoPatología seleccionada
El meconio
Es el primer excremento del bebé. Es de color negro verdoso, espeso e inodoro. Esta sustancia se va almacenando en los intestinos del feto desde el tercer mes de embarazo. El meconio se forma por la acumulación de desechos fetales que el feto ingiere durante todo el embarazo (lanugo, líquido amniótico, vernix, secreciones del intestino, bilis y moco).El meconio queda almacenado en los intestinos del feto hasta después de su nacimiento. Lo normal es que sea expulsado después del parto y antes de que pasen 48 horas después del nacimiento, pero en ocasiones es expulsado al líquido amniótico, dentro del útero, antes o durante el parto, lo cual puede ser peligroso para el bebé.
Si un bebé inhala meconio puede sufrir problemasrespiratorios, por lo que nada mas al nacer se le realizará una aspiración. Primero se observa la tráquea con una sonda y un laringoscopio. Después se introduce el aparato por las vías respiratorias para limpiarlas.
Si el bebé presenta una hipertensión pulmonar se debe de actuar rápidamente, utilizando aparatos y medicinas para tratarlo.
En los últimos años el síndrome de aspiración de meconio hadisminuido gracias a la aspiración traqueal que se realiza al bebé nada más al nacer.
La mayoría de los recién nacidos con meconio se La “aspiración neonatal de meconio” o “Síndrome de aspiración meconial” (SAM), ocurre cuando el bebé inhala meconio antes o durante el parto. Se recuperan en seguida y no sufren secuelas.



Anatomía
El útero o matriz es una víscera muscular hueca,de paredes gruesas en forma de pera, destinado a la implantación del huevo fecundado y a expulsarlo cuando éste ha alcanzado su desarrollo completo, así como a la descamación mensual del endometrio (menstruación).
Está situado en la excavación pélvica (pelvis menor) entre la vejiga por delante y el recto por detrás, por arriba de la vagina y por debajo de las asas intestinales.
Estaaplanado de adelante a atrás de base superior y vértice inferior, presentando en la unión de su tercio inferior con sus dos tercios superiores un estrechamiento llamado istmo, que lo divide en una porción superior o cuerpo y una inferior o cuello.
Fisiopatología
El término meconio deriva de la palabra griega “mekonion”, que significa opio o jugo adormidera. Su origen es la aparente relaciónque existe entre la tinción por meconio del líquido amniótico y la depresión del recién nacido.

El meconio es producto de la defecación fetal que está compuesta por restos de LA deglutido, material de descamación y secreciones gastrointestinales fetales, así como por biliverdina, que es lo que le confiere el color verde característico. Al ser eliminado al líquido amniótico puede teñirlo deverde y modificar su densidad dependiendo de la cantidad que se expulse y del volumen de líquido en el que se diluya.

Etiología
Meconio corresponde a las primeras heces (materia fecal) eliminadas por un recién nacido poco después del nacimiento, antes de que el bebé haya empezado a digerir leche materna (o leche maternizada en polvo).
En algunos casos, el bebé elimina meconio...