Caso Clinico

República bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la defensa
Universidad nacional experimental politécnica de las fuerzas armadas
U.N.E.F.A
2° Semestre de enfermería 1mg

Caso clínico

Profesora: alumnas
Ángela ÁlvarezJeilyn Graterol
Gisvel Muñoz

Guatire, julio de 2011



Introducción
El proceso de atención de enfermería es muy importante ya que al llevarlo a la práctica lo utilizamos como instrumento para ofrecerles a los usuarios lacalidad de atención.

El cumplir el objetivo de la aplicación del proceso de atención de enfermería, así como es estudio de la sepsis genital de las infecciones como la tasa más alta de muerte de niños recién nacidos o bajo peso al nacer.
Se escogió una paciente de 20 años Osgleidy Duran de nacionalidad venezolana, natural del estado Miranda procedente de petare quien ingresa alservicio de emergencia obstétrica presentando amenaza de parto pretermino debido a sipsis vaginal

Se evaluó el estado físico de la paciente y a su vez se recolecto una serie de datos objetivos y subjetivos para luego realizar la jerarquización del problema y del diagnostico de los mismos,. Para ejecutar los planes de cuidados donde se expresan los cuatros los cuatro conceptosuniversales: los sistemas sociales, salud la percepción y las relaciones personales que se aplican a los seres humanos







Objetivo general
Aplicar el proceso de atención de enfermería a la paciente femenina en el hospital domingo luciani a Osgleidy Duran de 20 años de nacionalidad venezolana en el servicio de emergencia con el diagnostico medico de amenaza de parto pretermitopor sepsis genital la cual fue hospitalizada el 8 de junio del 2011

Objetivos específicos
* Recolectar datos objetivos y subjetivos de la paciente
* Analizar la información a través de la organización de datos
* Jerarquizar problemas y necesidades según Abrahán Maslow
* Elaborar diagnostico de enfermería con respecto a la problemática mediata que tenga la paciente
*Evaluar plan de atención de enfermería
* Aplicar bienestar biológico, psicológico y social de la paciente

Presentación del caso

Ingresa paciente femenina de 20 años Osgleidys Duran de nacionalidad venezolana, natural del estado Miranda procedente de petare quien ingresa al servicio de emergencia obstétrica presentando fetidez vaginal se le realizo diagnostico medico de amenaza departo pretermito debido a sepsis genital y se realizo primordialmente tratamiento para mejorar los síntomas

Constantes vitales
F/C: 82Pulx1
F/R: 18Resx1
T/A: 120/90 mmHg
Temp: 37,5c
Peso: 58,20kgm


Datos de identificación de la paciente
* Nombre y Apellido: O.D
* Fecha de Nacimiento: 28/03/1990
* Edad :20 años
* Lugar de nacimiento: Petare
* Estado civil:soltera
* Grado de instrucción: 4to año
* Dirección: José Félix Ribas calle 7 Casa 10 petare Edo_Miranda
* Servicio: emergencia obstétrica
* Oficio : ama de casa

Motivo de ingreso: se trata de paciente femenina con posibles amenaza de parto pretermito a su ingreso presenta sepsis vaginal. Posterior a evolución se decide su ingreso

Diagnostico medico: Amenaza de partopretemino por sepsis vaginal









Examen físico

Datos objetivos:
Pulso: 82x
Hta: 120/90x
Resp: 59x
Tempe: 37.5c
Peso: 58,20kgm

Datos subjetivos: refiere la paciente estar cansada , se muestra decaída , tiene mucha irritación vaginal y prurito y por lo consiguiente teme que su vida y la de su bebe se vea afectada

Valoración: se trata de paciente de...