caso clinico

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA
ASOCIADA AL USO DE ANALGÉSICOS
antiinflamatorios NO ESTEROIDEOS.
REPORTE DE CASO1
Membranous glomerulonephritis associated with
the use of non-steroidal anti-inflamatory drugs.
Case report
2

Julio César García.

Resumen

Abstract

Las alteraciones renales producidas por el uso crónico de
analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sondiversas, la principal corresponde a nefropatía tubulointersticial que resulta en la necrosis papilar renal. También
se han reportado casos de síndrome nefrótico con biopsias que revelan enfermedad de cambios mínimos y muy
excepcionalmente una glomerulonefritis membranosa, la
cual desaparece al suspender el medicamento.

The renal effects caused by chronic use of non-steroidal
anti-inflammatorydrugs (NSAIDs) are diverse; the main
corresponds to tubulointerstitial nephropathy resulting
in renal papillary necrosis. There have also been
reported cases of nephrotic syndrome with biopsy that
revealed minimal change disease and exceptionally
membranous glomerulonephritis, which resolves after
discontinuation of medication.

Se presenta el caso de una paciente remitida al Servicio deNefrología del Hospital Militar Central (HMC) de Bogotá
por presentar elevación de los azoados durante una valoración prequirúrgica. Sin evidencia de causa secundaria
y después de ser estudiada fue llevada a biopsia renal,
encontrando una nefropatía membranosa y como único
antecedente el uso crónico de AINE.

There is a report of a case in Bogota in which a
patient was referred to theNephrology Service of the
Central Military Hospital due to elevation of nitrogen
compounds during preoperative assessment. No
evidence of secondary cause was present and after
being studied, a renal biopsy was carried out, membranous nephropathy located; the only positive finding in
the past medical history is the chronic use of NSAIDs.

Palabras clave: glomerulonefritis membranosa, nefritistubulointersticial, analgésicos no esteroideos, medicamentos nefrotóxicos.

Keywords: membranous glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, analgesic non-steroidal nephrotoxic drugs.

Recibido en 14/02/2011
Aprobado en 30/05/2011
1. Estudio de caso realizado en el Servicio de Nefrología de Hospital Central Militar de Bogotá D.C., Colombia.
2. Médico Internista, Farmacólogo Clínico.Internista y Farmacólogo Clínico de la Clínica Universidad de La Sabana. Profesor Asistente de la
Facultad Escuela Colombiana de Medicina y Facultad de Enfermería de la Universidad El Bosque. Profesor Clínico de la Facultad de Medicina de
la Universidad de La Sabana. garciajulio@unbosque.edu.co

Julio César García.

INTRODUCCIÓN
Los analgésicos no esteroideos (AINE) son una de las clases
demedicamentos más prescritos a nivel mundial (1,2).
Las sustancias nefrotóxicas pueden afectar la función
renal a través de dos mecanismos, uno directo y otro
indirecto. En el primero la sustancia puede interactuar
con los componentes de la membrana plasmática o
penetrar al citoplasma de las células renales ejerciendo el daño renal, de tal forma que pueden activar
mecanismos de daño celularcomo fosfolipasa A2,
fosfolipasa C, fosfolipasa D, activar procesos liposomales o mitocondriales. El daño indirecto se produce
por la reducción de la tasa de filtración glomerular
como, por ejemplo, la inhibición de síntesis de las
prostaglandinas ocasionando vasoconstricción de la
arteriola aferente, efecto atribuido a los AINE (3-5).
Los riñones concentran y excretan la mayoría de losfármacos, aumentando la posibilidad de afectación de
los diferentes componentes de la nefrona; el glomérulo puede ser alterado por metales pesados como el
mercurio, D-penicilamina, captopril; el túbulo proximal
puede presentar necrosis generada por aminoglucósidos, cisplatino y metales pesados; la médula renal se
ve afectada por antibióticos y medios de contraste; y
finalmente el intersticio...