caso clinico

GUIA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL
NEUMOCONIOSIS LABORAL
CASO CLÍNICO
Anamnesis:
Paciente masculino de 42 años de edad quien cuenta con estudios completos de secundaria y técnico en manejo de maquinaria industrial. Residente en la ciudad de Popayán en el área urbana, estrato 3. Con respecto a los antecedentes personales importantes se encuentra HTA de 3 años de evolucióncontrolada, tiene antecedentes tóxicos de consumo de tabaco desde hace 5 años; en los antecedentes familiares se encuentra padre hipertenso y madre fallecida por CA de mama. Con respecto a los antecedentes laborales, el paciente es trabajador por contrato laboral de la empresa XXXXXXXXXX desempeña su actividad en el área de moldeado y mezcla del caucho por medio de rodillos; la función que cumple esagregar las sustancias químicas dentro de las cuales se encuentra el negro de humo al caucho mientras éste se moldea en los rodillos; dicha tarea la realiza en turnos de 6 horas diarias por 5 días a la semana, desde hace 10 años, con descansos de 15 minutos por turno. Con respecto al uso de elementos de protección personal en el trabajo el paciente refiere el uso de mascarilla de alta eficiencia 3m,overol, guantes y botas especiales.
Motivo de consulta:
Paciente quien refiere tos no productiva persistente de 5 días de evolución con episodios de dificultad respiratoria, y dolor torácico.

Evaluación:
Peso: 80 Kg. FC: 86
Talla: 1.70 cm FR: 14
IMC: 27 (Sobrepeso) TA: 140/80
Patrón Cardiorrespiratorio: paciente quien a la observaciónpresenta patrón respiratorio abdominal con expansibilidad torácica disminuida, sin signos de dificultad respiratoria. A la palpación no hay presencia de dolor, masas ni crépitos. A la auscultación se encuentra el murmullo vesicular disminuido en ambas bases pulmonares sin ruidos sobreagregados. A la percusión se encuentra normoresonancia. Corazón rítmico sin soplos.
Patrón musculoesquelético:paciente con arcos de movilidad articular conservados excepto en hombro que se encuentra limitada la flexión y abeducción en los últimos 50 grados debido a dolor calificado 6/10 según la EVA. Trofismo muscular conservado y fuerza con calificación de 5.
En el patrón neuromuscular e integumentario no se encuentran alteraciones.
Ayudas Diagnósticas:
En primera instancia es valorado por el médico dela empresa quien a partir del proceso de evaluación y los hallazgos clínicos y semiológicos ordena radiografía de tórax y espirometría.
Resultados de RX: Aspectos técnicos de la placa aceptables. Se observa parénquima pulmonar con zonas de microatelectasia en ambas bases, con infiltrados reticulonodulares parahiliares.


RECOMENDACIONES
Identificación de peligros y evaluación de riesgos:1. ¿Cuáles son las propiedades del agente (sílice, carbón, asbestos) que se asocian con un incremento del riesgo ocupacional de silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y asbestosis?
Se recomienda tener en cuenta la composición química del agente respectivo, la concentración en el aire, el tamaño, la forma, la biopersistencia y la toxicidad específica de las partículas.

2. ¿Quécaracterísticas asociadas con la exposición ocupacional se recomienda tener en cuenta con respecto al riesgo de una neumoconiosis?
El carbón se encuentra pulverizado, el espacio de trabajo es reducido (área aproximada de 6 metros cuadrados), sin sistemas de ventilación, las partículas de carbón se dispersan en el aire respirable, y la duración de la exposición es de 6 horas seguidas con el uso de loselementos de protección personal respiratoria como mascarilla de alta eficiencia 3m.

3. ¿Cuál es el procedimiento a seguir para calcular el índice de exposición acumulada a polvos de sílice, de carbón o asbesto?
Para poder determinar con suficiencia el riesgo de adquirir antracosis se recomienda calcular el índice de exposición acumulada, así:
Identifique el grupo de exposición similar (GES):...