caso clinico




MATERIA: PSICOLOGIA CRIMINAL

TRABAJO: CASO CLINICO Exhibicionismo (parafilia), trastorno de ansiedad.








Caso clínico
Anamnesis
D.R.C., de 34 años, delgado, de estatura mediana y funcionario de seguridad del estado, refiere no tener problemas de salud. Casado desde hace cinco años, acude a la consulta solo, manifestandotener fantasías sexuales y conductas de tipo exhibicionista desde la adolescencia. Reconoce que siempre ha sido nervioso, con tendencia a perder el control, y que en aquellas situaciones en las que se ve superado huye, tranquilizándose al exhibirse y a veces masturbarse.
Según comenta, las relaciones con su pareja son malas desde hace años (con varios intentos de separación) y lasmaterno-filiales siempre fueron muy conflictivas: “Mi madre era muy mandona y siempre estaba encima mía”, “he sido agresivo con ella en ocasiones”. Por el contrario, se siente muy unido a su hermana mayor.
De sus primeros recuerdos sexuales refiere que a los 8 años un vecino de 15 le enseño a auto estimularse obligándole a hacerlo en su presencia; con posterioridad, a los 15-16 años comienza a exhibirse demodo habitual ante chicas solas y en ocasiones en pequeños grupos, continuando la conducta hasta la actualidad.
Su vida sexual de adulto se ve jalonada por una serie de relaciones cortas con mujeres que le marcan: “varias mujeres me han hecho daño”, y un significativo complejo de inferioridad debido al tartamudeo de tensión que presenta; con su mujer se siente muy inferior, al ser ellatitulada universitaria. Manifiesta cierto rencor hacia las mujeres: “No sé que tengo contra las mujeres”, y reconoce que su conducta tiene como finalidad hacer daño: “ me exhibo para asustar y hacerles daño a las mujeres”.
En las conductas exhibicionistas, poco a poco, ha sido incrementado el riesgo de ser reconocido y/o detenido, al realizarlas en pueblos poco distantes (a 10 ò 15 km de sudomicilio) y en zonas vigiladas por sus propios compañeros, manifestando profundo deseo de ser descubierto: “Quiero que me pillen para que esto acabe”.
Desde hace dos años no tiene ningún tipo de relación sexual con su esposa (desde que supo que estaba embarazada de su hija, actualmente de 2 años) ni con otras mujeres, solo se masturba escondidas y después de exhibirse:
“Si me masturbase delante deotra mujer, sería como estar poniéndole los cuernos a la mía”. Ha pagado prostitutas solo para que fuesen espectadoras de sus exhibiciones, nunca para mantener relaciones sexuales.
Después de varios intentos, se lleva a cabo la entrevista en solitario con A.P.F., mujer del paciente, de 32 años, ama de casa y con estudios universitarios, que manifiesta sufrir un cuadro ansioso-depresivo entratamiento farmacológico desde hace un año. De su marido hace referencia a la habitual ausencia de comunicación y apego y a que, cuando esta alterado o se le lleva la contraria, discute y abandona la vivienda conyugal. A.P.F. conoce la patología de su marido, de la que al parecer él la culpa, y comenta que desde siempre se ha mostrado tímido ante las mujeres, introvertido y muy machista. Confirma quedesde que nació su hija (hace dos años) tiene una actitud despótica y de distanciamiento con ella y la niña. Habla de la extraña relación de D.R.C. con una de sus hermanas: “Parece más su marido que el mío”.
El paciente sigue tratamiento farmacológico prescrito por su actual psiquiatra: Masturbarse 2/25 (3 comprimidos/día), Haloperidol solución (54 gotas en 3 dosis/día), Akinetòn Retard 4 mg /1comprimido/día) y Lexatin 3 mg (3 comprimidos/ día). No consume sustancias toxicas, incluidos alcohol y tabaco.
Estudio exploratorio
1. STAI (Escala de ansiedad Estado-Rango): 1. Ansiedad/Estado: percentil 97 (estado de personalidad ansioso); 2. Ansiedad/Rasgo: percentil 99 (rasgo de personalidad ansioso).
2. BDI (Inventario de Depresión de Beck): puntuación 46 /depresión severa).
3. ISRA...