caso clinico

ASOCIACION PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA I

Docente responsable de la asignatura:
Dr. Felipe IgnacioConcchoy
Alumnos:
Huanca Nina, Tanea Katty
Moran Valencia, Enma
Villacorta Pascual, Eduardo José
Ciclo:
VII
Semestre académico:
2012 – II


CASO CLINICO

Paciente: Agurto Olaya GerardoEdad: 81 años
Cama: 34
Fecha De Ingreso A Emergencia: 27 de julio del 2012


Desarrollo De Caso Clínico
1. Síntomas y Signos Relevantes:

Transtorno del sensorio
Disnea
Tos
Sensacion de alzatermica
Cefalea
Crepitos en ambos campos pulmonares
Nistagmus



















2. Problemas Activos:

Insuficiencia Respiratoria Aguda
Neumonía IntrahospitalariaSepsis-Foco Respiratorio
Fibrilación Auricular
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus Tipo II
ECV Hemorrágico
Anemia

LABORATORIO

Hematocrito

29.76%
Hemoglobina

9.92 g/dl
VCM

89.70Glóbulos rojos


Leucocitos

19.43 ml
Plaquetas

183000
Proteínas

6.9
Albumina

3.4
Colesterol

138 mg/dl
Urea

39 mg/dl
Creatinina

0.77 mg/dl









EXAMEN DE ORINACOMPLETO

Leucocitos

35 – 40 por campo
Hematíes

1 – 2 por campo
Células epiteliales

1 – 2 por campo
Hematíes

1 – 3 por campo
Gérmenes

Escasos
Otros

Levadura (+)ELECTROLITOS

Sodio

143 mmol/l
Potasio

3.34 mmol/l
Cloro

101 mmol/l
Anion Gap





GASOMETRIA

pH

7.42
pCO2

35.7 mmHg
pO2

98.7
Sat. O2

96.7






IMÁGENES:COMENTARIO:
El paciente es referido desde chancay, ingresa al centro hospitalario de dicho lugarpor presentar un cuadro clínico de alteración del sensorio, presenta zonas infartadas del parénquima cerebral e hidrocefalia confirmado por una RM. Durante su estancia hospitalaria sufre un ECV...