caso clinico

CASO CLÍNICO:
Paciente de 78 años de edad de sexo femenino con un peso de 68 kg, diagnosticado de Parkinson desde hace 1 año. El paciente acude a la consulta porque los temblores involuntarios ensus dos brazos se han ido presentando con más frecuencia y más fuertes. Constantemente se le caen las cosas de las manos y presenta una perdida notable de agilidad en sus dedos. Es una persona débilcon rigidez general en su cuerpo con una pérdida de movilidad en las articulaciones. Camina más despacio y en algunas ocasiones necesita de apoyo para no caerse.
El paciente comenta que le duele lazona baja de la espalda, las rodillas y los pies. Aparte que tiene su sueño agitado, se despierta varias veces por la noche entre las 4-5 de la madrugada ya está de pie. Sus heces son secas, orinaoscura, boca siempre seca y piel seca. La lengua roja, con poca capa y ligeramente temblorosa. El pulso es fino, vacío y rápido con tendencia a tener presión arterial alta, pero no está diagnosticado dehipertensión.
La esposa refiere que tiene mala memoria y ciertos cambios en su carácter, como por ejemplo nerviosismo, irritabilidad al igual comenta que su marido está como ausente y poco comunicativo.Dice que siempre ha sido una persona dominante, independiente y muy autónoma, últimamente es insoportable, irritado y muy frustrado de su situación de salud a medida que avanza el tiempo de suenfermedad.
Signos vitales:
T/A: 120/80 FC: 76 x min FR: 22 x min T: 36°C
De acuerdo al examen físico:
Movimientos involuntarios
Movimientos rígidos
Atrofia muscularEstremecimiento (temblores)
Cambios en la frecuencia cardiaca
Dolor muscular
Se le inicia tratamiento a base de levodopa y benseracina y biperideno. En el 2012 suspendio los fármacos e inicio contratamiento de levodopa 50 mg/carbidopa 12.5 mg(stalevo) la cual ocaciona efectos adversos caracterizados por anciendad e incontinenca urinaria por lo que lo suspenden y agregan pramipexol (sifrol), levodopa...