Caso Clinico
Páginas: 3 (546 palabras)
Publicado: 28 de junio de 2014
Palpación
Numerosos estudios han demostrado que a nivel poblacional es normal palpar el hígado. En el estudio de Palmer6, realizado en personas sin antecedentes de enfermedad hepática, hasta el57% de la población tenía el hígado palpable por debajo del borde costal.
Existe una alta probabilidad de que el hígado se extienda por debajo del reborde costal si el médico lo detecta en laexploración (CP = 233,7)1. Sin embargo, la distancia entre el borde hepático y el margen costal tiene poco que ver con el tamaño del hígado y el hallazgo de un borde hepático palpable es un signo pocofiable de hepatomegalia (CP = 1,8) (tabla 2).
Datos agrupados en estudios previos de 1.464 pacientes muestran que el CP para identificar hepatomegalia por palpación fue 2,5 (IC 95%: 2,2-2,8) y el CP-fue 0,45 (IC 95%: 0,38-0,52) (tabla 3). Cuando no se palpa el hígado, la posibilidad de hepatomegalia se reduce, aunque si es palpable las posibilidades de estar aumentado son menores del 50%. Estosresultados están influidos por la prevalencia de la hepatomegalia, que fue del 23% en estos estudios6.
Un estudio realizado en la India concluye que cuando se palpa el hígado el CP de hepatomegaliaauténtica fue pequeño (CP = 2,5); en el caso de la percusión es incluso inferior (CP = 1,1). La concordancia interobservador para la presencia de hepatomegalia a la palpación (K = 0,44-0,53) ypercusión (K = 0,17-0,33) también fue baja1.
Los datos de este estudio confirman otros trabajos sobre la ausencia de exactitud y fiabilidad de la palpación y percusión para valorar clínicamente unahepatomegalia1,10.
Cabe destacar que el hallazgo de un borde hepático palpable es un signo poco fiable de hepatomegalia, aunque también es cierto que un hígado que no se palpa permite reducir laposibilidad de hepatomegalia. Esto es particularmente relevante en aquellas situaciones de baja probabilidad pretest de enfermedad hepática donde realizar más exploraciones va a tener poco rendimiento si...
Numerosos estudios han demostrado que a nivel poblacional es normal palpar el hígado. En el estudio de Palmer6, realizado en personas sin antecedentes de enfermedad hepática, hasta el57% de la población tenía el hígado palpable por debajo del borde costal.
Existe una alta probabilidad de que el hígado se extienda por debajo del reborde costal si el médico lo detecta en laexploración (CP = 233,7)1. Sin embargo, la distancia entre el borde hepático y el margen costal tiene poco que ver con el tamaño del hígado y el hallazgo de un borde hepático palpable es un signo pocofiable de hepatomegalia (CP = 1,8) (tabla 2).
Datos agrupados en estudios previos de 1.464 pacientes muestran que el CP para identificar hepatomegalia por palpación fue 2,5 (IC 95%: 2,2-2,8) y el CP-fue 0,45 (IC 95%: 0,38-0,52) (tabla 3). Cuando no se palpa el hígado, la posibilidad de hepatomegalia se reduce, aunque si es palpable las posibilidades de estar aumentado son menores del 50%. Estosresultados están influidos por la prevalencia de la hepatomegalia, que fue del 23% en estos estudios6.
Un estudio realizado en la India concluye que cuando se palpa el hígado el CP de hepatomegaliaauténtica fue pequeño (CP = 2,5); en el caso de la percusión es incluso inferior (CP = 1,1). La concordancia interobservador para la presencia de hepatomegalia a la palpación (K = 0,44-0,53) ypercusión (K = 0,17-0,33) también fue baja1.
Los datos de este estudio confirman otros trabajos sobre la ausencia de exactitud y fiabilidad de la palpación y percusión para valorar clínicamente unahepatomegalia1,10.
Cabe destacar que el hallazgo de un borde hepático palpable es un signo poco fiable de hepatomegalia, aunque también es cierto que un hígado que no se palpa permite reducir laposibilidad de hepatomegalia. Esto es particularmente relevante en aquellas situaciones de baja probabilidad pretest de enfermedad hepática donde realizar más exploraciones va a tener poco rendimiento si...
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