Caso Clinico

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Pediatría de México Vol. 14 Núm. 2 - 2012

Caso clínico

Meningitis por Pasteurella canis. Reporte de un caso
J Azael Meza Pérez,* Christopher Roberts Andara,* Federico Sánchez Herrera,** Rodolfo Villarruel Hernández,*** Irma Y González Aguayo***
* Servicio Lactantes-Infectologia HGO SSJ ** Servicio de Neurocirugía Pediátrica HGO SSJ *** Departamento de MicrobiologíaHGO SSJ

Resumen En el pasado Haemophilus influenzae tipo B (Hib) era el patógeno más frecuente causante de meningitis en lactantes y niños; sin embargo, actualmente la incidencia de enfermedad invasora por este germen ha disminuido considerablemente gracias a las vacunas conjugadas. No obstante, puede presentarse una emergencia de cepas Hib no encapsuladas. Con la virtual desaparición deHaemophilus influenzae capsulado como causa de meningitis bacteriana aguda y el control cada vez mayor del Streptococcus pneumoniae, gracias a las coberturas de vacunación en nuestro país, es de esperarse el resurgimiento de cepas bacterianas cuya prevención no puede ser realizada actualmente por vacuna. Se presenta un caso de meningitis por Pasteurella canis que fue aislada y cultivada del líquidocefalorraquídeo de una paciente lactante. Después de dos semanas con ceftriaxona, la evolución clínica y bacteriológica del paciente fue satisfactoria, sin evidencia de secuelas. Palabras clave: Meningitis, Pasteurella canis.

Abstract In the past Haemophilus influenzae type B (Hib) was the most common pathogen causing meningitis in infants and children, but currently the incidence of invasive diseasecaused by this germ has decreased significantly with conjugate vaccines. But can an emergency nonencapsulated Hib strain. With the virtual disappearance of Haemophilus influenzae Meningitis capped as a cause of acute bacterial and increasing control of Streptococcus pneumoniae, thanks to vaccination coverage of our country, we can expect the emergence of bacterial strains whose prevention can notbe done currently vaccine. We report a case of meningitis Pasteurella canis was isolated and grown from an infant patient 8 months of age with neurological impairment, meningeal signs and seizures. After two weeks with ceftriaxone, the evolution of the patient went to the clinical and bacteriological, without evidence of sequelae. Key words: Meningitis, Pasteurella canis.

INTRODUCCIÓN Con lavirtual desaparición de Haemophilus influenzae capsulado como causa de meningitis bacteriana aguda y el control cada vez mayor del Streptococcus pneumoniae, gracias a las coberturas de vacunación en nuestro país, es de esperarse el resurgimiento de cepas bacterianas cuya prevención no puede ser realizada actualmente por vacunación. Se presenta un caso de meningitis por Pasteurella canis, que fueaislada y cultivada del líquido cefalorraquídeo de una paciente lactante.1,2,4,5 La Pasteurella, así denominada en honor a Louis Pasteur en 1887, es un cocobacilo, anaerobio facultativo, Gram negativo, en forma de bastón, puede ser patógeno en múltiples especies de mamíferos, aves o reptiles; junto con Haemophilus y Actinobacillus constituyen la familia Pasteurellaceae. El género contiene al menos 10especies. Pasteurella multocida causa septicemia hemorrágica en varios mamíferos, así como cólera aviar; ocasionalmente se transmite al humano, principalmente en áreas rurales.10,11 La pasteurelosis humana incluye inflamación en sitios de mordedura o lesiones por arañazos, infecciones del tracto respiratorio

inferior e intestinales, así como infecciones graves como septicemia o meningitis. LaPasteurella canis puede causar manifestaciones similares, aunque suelen ser menos severas. Después del contacto con animales domésticos o salvajes y en algunos casos por picadura de vectores como piojos o pulgas infectadas.6,7 Aunque las cepas de Pasteurella pueden ser drogoresistentes, las infecciones en humanos son generalmente sensibles a la penicilina y otros antimicrobianos.6,8,9 PRESENTACIÓN...