Caso clinico

PATRICIA ADRIANA ESTRADA VARGAS
PASANTE DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

GUADALAJARA, JALISCO
02 FEBRERO 2010

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE
NOMBRE: MA. GUADALUPE ROSALES LUNA
EDAD: 35 AÑOS
RELIGION: CATOLICA
GENERO: FEMENINA
ESTADO CIVIL: CASADA
OCUPACION ACTUAL: AMA DE CASA
PESO:89KG.
TALLA: 1.55.
LUGAR DE PROCEDENCIA: GUADALAJARA, JALISCO.

ANTECEDENTES PERSONALESFemenina de 35 años de edad, se encuentra cursando la semana 34de gestación . Niega el consumo de alcohol, no tabaquismo, ni otro tipo de drogas, Mujer multípara, presentando su tercera gesta.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Con antecedentes heredofamiliares de hipertensión por parte de madre, por padre no se conocen enfermedades crónicas hasta el momento.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Lapaciente acude a consulta porque refiere cefalea, edema en extremidades inferiores, con leve dificultad para respiratoria, relacionado con hipertensión de T/A: 150/100, F.C.: 85, F.R: 22, TEMP: 36.7.
La paciente presentando un enbarazo de 34 semanas de gestación, inicia con cefaleas, hipertensa en las 32 SG, se envía a su medico familiar. Se le indican exámenes de laboratorio BH. QS,TP, RH. Y EGORESULTADOS
EXAMEN | VALORES ESTUDIADOS | VALORES NORMALES |
Hematología | Hemoglobina 115 gr/d.Hematocrito 36,0%.Cuenta blanca 5000 x mm3.Plaqueta 127.000 x mm3. | 12 a 14 gr/d.40% a 42%5000 a 10.000 xmm3150.000 a 350.000x mm3 |
Formula leucocitaria | Segmentado 52%Linfocitos 48% | 40 - 50%30 – 45% |
Prueba de coagulación | T. P. 19 "testigo 15"T.P.T. 35 "testigo 32"Glicemia 101mg% | |Orina | Color: amarilloAspecto: turbioPH: alcalinoAlbumina: negativoP.G. Biliares: negativosD: 1015Resultados:Células: moderadasLeucocitos: 8-10Bacterias: moderadasMucinas: escasas | |

DIAGNOSTICO MEDICO
Se considera una cuadro de Preeclampsia por estar presentando presiones alteas, y signos y síntomas de dicha patología en el embarazo, así como las antelaciones que se observan en losresultados de laboratorio.
TRATAMIENTO MEDICO
Envió a su hospital de zona para valoración por el servicio de Ginecoobstetricia.
Se valoro a la paciente y se decide hospitalizar. Se le indica:
 Dieta hipo sódica
Toma de signos vitales c/2h y 1/2 h hasta normalizar la Tensión.
 Metildopa 250 mg. 1 tab. vía oral c/8h
Leucocitos, hematocritos, TP y plaquetas.
CGE.
Valoración por obstetricia.Avisar eventualidades.

PREECLAMPSIA
DEFINICION
Complicación del embarazo caracterizada por la aparición de hipertensión aguda después de la 24 semana de gestación. La tríada clásica de la preeclampsia es hipertensión, proteinuria y edema. Se establece el diagnóstico de preeclampsia leve ante la aparición de uno o más de los siguientes signos después de la 24 semana de gestación: tensiónarterial sistólica de 140 mm Hg o más o una elevación de 30 mm Hg o más por encima de la tensión arterial sistólica habitual de la mujer; tensión arterial diastólica de 90 mm Hg o más o una elevación de 15 mm Hg o más por encima de la tensión arterial diastólica habitual en la mujer; edema. Se establece el diagnóstico de preeclampsia grave ante la presencia de uno o más de los siguientes signos:tensión arterial sistólica de 160 mm Hg o más o una tensión diastólica de 110 mm Hg o más en dos ocasiones, con 6 horas de diferencia y con la mujer en reposo; proteinuria de 5 g o más en 24 horas; oliguria de menos de 400 ml en 24 horas; trastornos vasculares oculares o cerebrales; cianosis o edema pulmonar. Preeclampsia (PEC): es definida como el incremento de la presión arterial acompañada de edema,proteinuria o ambas que ocurre después de la 20a semana de gestación. Cualquiera de los siguientes criterios son suficientes para el diagnóstico de Hipertensión: Aumento de la presión sistólica en 30 mm/Hg o mayor, Aumento de la presión diastólica en 15 mm/Hg o mayor. TAM (Tensión Arterial Media) mayor a 105 mm/Hg o incremento de 20 mm/Hg
ETIOLOGIA

Se ha propuesto el modelo de dos etapas...