Caso Clinico
Páginas: 3 (633 palabras)
Publicado: 27 de diciembre de 2012
Caso clínico
Se presenta un paciente de 36 años, heterosexual, adicto intravenoso, con VIH positivo, que ingresó
por presentar dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, diarrea y pérdidade peso de
aproximadamente 5 kg. El cuadro se acompañaba de tos y expectoración. El paciente tenía antecedente de diagnóstico de hepatitis C un año antes. Los datos positivos en el examen físicoincluían ictericia y rales en la base pulmonar derecha. A la palpación del abdomen presentaba dolor difuso con predominio en hipocondrio derecho y epigastrio. El hígado estaba aumentado de tamaño con elborde inferior palpable a 2 cm. El laboratorio presentaba como datos significativos anemia, amilasemia 40 UA/dl (valor normal 60-120 UA/dl), bilirrubina total (BT) 1,74 mg/dl, TGO 201 UI/l (valor normal0-41 UI/l), TGP 42 UI/l (valor normal 0-42 UI/l), fosfatasa alcalina (FAL) 1.556 UI/l (valor normal 98-279 UI/l), concentración de protrombina (Quick), (Q) 100%, CD4 53 por mm3.
Estudios porimágenes. En la ecografía abdominal se consideró dilatación de la vía biliar extrahepática (VBEH) cuando su diámetro superaba 4 ó 5 mm. Además, se informó la presencia o no de engrosamiento de la pared. Elconducto de Wirsung se consideró dilatado si su diámetro era mayor de 2 mm.5 Las alteraciones morfológicas halladas en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se interpretaronsiguiendo los criterios descriptos por Cello. En la videoesofagogastroduodenoscopía (VEDA) la visualización de imágenes anormales en el duodeno se clasificó según los criterios de Maratka.
Estudiosmicrobiológicos. Las muestras de materia fecal fueron procesadas para búsqueda de bacterias y parásitos. El diagnóstico de parásitos se realizó con un coproparasitológico seriado con examen de losconcentrados directos y coloreados con las técnicas de Kinyoun y tricrómico de Weber. No se estudiaron muestras de bilis. Las biopsias de duodeno, duodeno peripapilar y colon fueron fijadas en base...
Se presenta un paciente de 36 años, heterosexual, adicto intravenoso, con VIH positivo, que ingresó
por presentar dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, diarrea y pérdidade peso de
aproximadamente 5 kg. El cuadro se acompañaba de tos y expectoración. El paciente tenía antecedente de diagnóstico de hepatitis C un año antes. Los datos positivos en el examen físicoincluían ictericia y rales en la base pulmonar derecha. A la palpación del abdomen presentaba dolor difuso con predominio en hipocondrio derecho y epigastrio. El hígado estaba aumentado de tamaño con elborde inferior palpable a 2 cm. El laboratorio presentaba como datos significativos anemia, amilasemia 40 UA/dl (valor normal 60-120 UA/dl), bilirrubina total (BT) 1,74 mg/dl, TGO 201 UI/l (valor normal0-41 UI/l), TGP 42 UI/l (valor normal 0-42 UI/l), fosfatasa alcalina (FAL) 1.556 UI/l (valor normal 98-279 UI/l), concentración de protrombina (Quick), (Q) 100%, CD4 53 por mm3.
Estudios porimágenes. En la ecografía abdominal se consideró dilatación de la vía biliar extrahepática (VBEH) cuando su diámetro superaba 4 ó 5 mm. Además, se informó la presencia o no de engrosamiento de la pared. Elconducto de Wirsung se consideró dilatado si su diámetro era mayor de 2 mm.5 Las alteraciones morfológicas halladas en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se interpretaronsiguiendo los criterios descriptos por Cello. En la videoesofagogastroduodenoscopía (VEDA) la visualización de imágenes anormales en el duodeno se clasificó según los criterios de Maratka.
Estudiosmicrobiológicos. Las muestras de materia fecal fueron procesadas para búsqueda de bacterias y parásitos. El diagnóstico de parásitos se realizó con un coproparasitológico seriado con examen de losconcentrados directos y coloreados con las técnicas de Kinyoun y tricrómico de Weber. No se estudiaron muestras de bilis. Las biopsias de duodeno, duodeno peripapilar y colon fueron fijadas en base...
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