Caso Clinico

1. La insuficiencia venosa crónica es una afección prolongada y se debe muy comúnmente al mal funcionamiento (incompetencia) de las válvulas en las venas. También puede ocurrir como resultado de un coágulo de sangre pasado en las piernas.

Normalmente, las válvulas de las venas profundas de la pierna mantienen la sangre fluyendo de nuevo hacia el corazón. Cuando se presenta insuficiencia venosacrónica, las paredes de las venas están debilitadas y las válvulas están dañadas. Esto provoca que las venas permanezcan llenas de sangre, especialmente al estar de pie.
La insuficiencia venosa crónica es una afección prolongada y se debe muy comúnmente al mal funcionamiento (incompetencia) de las válvulas en las venas. También puede ocurrir como resultado de un coágulo de sangre pasado en laspiernas.
CAUSAS
Los factores de riesgo para la insuficiencia venosa abarcan:
Edad 
Antecedentes familiares de esta afección
Ser mujer (relacionado con los niveles de la hormona progesterona) 
Antecedentes de trombosis venosa profunda en las piernas   
Obesidad 
Embarazo 
Permanecer sentado o de pie por mucho tiempo
Estatura alta
Síntomas


Dolor intenso, pesadez o calambres en las piernas
Picazón yhormigueo
Dolor que empeora al pararse
Dolor que mejora al levantar las piernas
Hinchazón de las piernas
Enrojecimiento de piernas y tobillos
Cambios en el color de la piel alrededor de los tobillos
Venas varicosas superficiales
Engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y en los tobillos (lipodermatoesclerosis)
Úlceras en las piernas y en los tobillos
Herida que es lenta para sanaren las piernas y los tobillos

DIAGNOSTICO
EcoDoppler venoso: : examen no invasivo Demuestra la insuficiencia valvular y las venas perforantes insuficientes ademas los cambios sutiles que acompañan la resolución de los trombos. Su único punto débil es la visualización de las estructuras suprainguinales.
Pletismografía venosa: Examen no invasivo. Proporciona una medida objetiva de los cambios devolúmen, relacionados con la postura y la función de la bomba muscular de la pantorrilla. Actualmente ha sido reemplazada por el uso del ecodoppler venoso.
Venografía por punción: actualmente reservada principalmente para procedimientos terapéuticos como angioplastía venosa.
Examen físico


TRATAMIENTO
El médico puede sugerir que usted tome las siguientes medidas de cuidados personales para ayudara manejar la insuficiencia venosa:
Use medias de descanso para disminuir la hinchazón.
Evite sentarse o estar de pie por períodos prolongados. Incluso mover ligeramente las piernas ayuda a que la sangre circule.
Tenga cuidado con las heridas si tiene úlceras abiertas o infecciones.
Baje de peso si tiene sobrepeso.
Haga ejercicio de manera regular.
Si su afección es grave, el médico puede recomendarlos siguientes tratamientos:
Escleroterapia. Se inyecta agua con sal (solución salina) o una solución química en la vena. La vena se endurece y luego desaparece.
Ablación. Se utiliza calor para sellar y destruir la vena. La vena desaparece con el tiempo.
Microflebectomía. Se hacen pequeños cortes quirúrgicos (incisiones) en la pierna cerca de la vena dañada. Se extrae la vena a través de una delas incisiones.
Derivación (bypass). La cirugía redistribuye el flujo sanguíneo alrededor de la vena obstruida. Se usa un conducto o un vaso sanguíneo tomado del cuerpo para hacer un desvío o derivación alrededor de la vena dañada.
Angioplastia y colocación de stent. Un procedimiento abre una vena dañada o bloqueada. En la angioplastia, se utiliza un pequeño globo médico para ensanchar la venaobstruida. El globo ejerce presión contra la pared interior de la vena para abrirla y mejorar la circulación de la sangre. Luego, se coloca un tubo de malla metálica pequeño llamado stent (endoprótesis) dentro de la vena para evitar que se estreche de nuevo. 

Prevención

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