Caso Clínico

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
División de Ciencias de la Salud.
Licenciatura en Nutrición

Fisiopatología del desarrollo

Facilitador:
Dr. Luis Humberto López

Caso Clínico
Hipercolesterolemia
Presenta:
Aguado Moreno Martha
Aguado Guerra Ana
Esquivias Jorge Rodrigo
González Negrete Joseline
Palomino Juárez Diana


Fecha de entrega: 5 de febrero del 2013
Caso ClínicoCasilda R. HC N°: 360612
62 años
Ama de casa
Motivo de consulta
Aumento del colesterol, diagnosticado hace 2 años. Derivada por cardiología.
Realizó dietas por su cuenta. Había recibido Simvastatina 5 mg/día. No presentó efectos adversos. No tomaba la medicación al momento de la consulta.
Antecedentes familiares:
Ambos padres presentaban dislipidemia e hipertensión arterial. Fallecieron despuésde los 70 años.
Antecedentes personales:
· 4 embarazos. 1aborto provocado. 3 embarazos a término. 2 macrosomías fetales.
· Menopausia a los 45 años.
· Infarto de miocardio silente:
- Se descubrió por ECG de rutina
- Coronariografía normal
- Estudio de perfusión miocárdica: necrosis septal. Necrosis o tejido hibernado con leve isquemia anterolateral. Isquemia inferoapical e inferodorsal.
-Tratamiento: Mononitrato de isosorbide y Aspirina.
Anamnesis alimentaria:
Bajo consumo habitual de grasas y sodio. Suele hacer transgresiones con excesos de hidratos de carbono simples.
Examen físico:
Peso: 65,500 kg Talla: 1,53 m IMC: 27,99
Cintura: 93 cm Cadera: 99 cm Índice cintura/cadera: 0,93
TA: 140/85 mmHg FC: 66 x'
No presenta signos físicos de dislipidemia.


Estudios delaboratorio:
Hto: 41% Hb: 13,34 g/dl GB: 5.200 mm3
Glu: 92 mg/dl Urea: 39 mg/dl Creat: 0,9 mg/dl Ácido úrico: 4 mg/dl
Col total: 266 mg/dl col HDL: 69 mg/dl col LDL 179 mg/dl Tg: 68 mg/dl
Entendimiento Físico
Sexo. Femenino
Edad: 62
Peso: 65,500 kg
Talla: 1,53 m IMC: 27,99
Cintura: 93 cm Cadera: 99 cm Índice cintura/cadera: 0,93

Alteraciones / fallas
Estudio
Valores del caso
Valoresde referencia
Observaciones
Hto
41%
40-52%

GB
5.200 mm3


Glucosa
92 mg/dl
60-110

Urea
39 mg/dl
15-45

Creatinina
0,9 mg/dl
Mujeres: 0.6-1.1

Ácido úrico
4 mg/dl
Mujeres 2.5-6.8 mg/dl

Cholesterol total
266 mg/dl col
Menos de 200 normal
200-239 moderado
240- alto
ALTO
HDL:
69 mg/dl
35 mg/dl ELEVADO
>60 BAJO
BAJO
col LDL
179 mg/dl
Hasta 100 optimo100-129 casi optimo
130-159 moderado
160-189 elevado
>190 muy elevado
ELEVADO
Tg
68 mg/dl
Mujeres: 35-165

Hb
13,34 g/dl
Mujeres adultas: 12-16




Consecuencias
La hipertensión arterial es derivada de la obstrucción en arterias y con la disminución de la luz por el acumulo de colesterol en las paredes epiteliales.
Las macrosomías fetales son regularmente consecuencias depersonas con diabetes, en el caso de la señora no es diabética ya que en los estudios de laboratorio se encuentran los valores de glucosa dentro de los valores normales, sin embargo podría tener un poco de insuficiencia de insulina o defecto en el receptor.

Tiene un ligero sobrepeso indicado por el IMC, debido a que el exceso de hidratos de carbono, cuando la célula ya no la requiere, se comienza aalmacenar en forma de triglicéridos en tejido adiposo, pero no se encuentran elevados en sangre por que no tiene diabetes o alguna otra enfermedad que le llegara a provocar que estos triglicéridos salieran del adipocito.
Las LDL se encuentran elevadas debido a que son el transporte primario del colesterol y al encontrarse elevado este último se necesitan más transportes. El 95% de lasapoproteínas son apo B100.
El número y la actividad de los receptores de LDL son determinantes en los niveles de concentración sanguínea de estas lipoproteínas a menor cantidad o actividad de los receptores, las concentraciones de LDL serán más altas y viceversa.
Las necrosis se deben a prolongadas isquemias que se refiere, a un insuficiente aporte de oxígeno; esto por consecuencia de un flujo...