Caso De Estudio

MENISCOPATIAS
2011
MARCOS PICO SARCOS.
LCDA: MARTHA QUINCHUELA
27/07/2011

ANAMNESIS
HISTORIA CLÍNICA.
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1.- INTERROGATIVO O ANAMNESIS
1) DATOS INFORMATIVOS
Nombres y apellidos: Merlín Paredes Wilmar.
Edad real: 36 AÑOS
Edad aparente: 36 AÑOS
Sexo: MASCULINORaza: MESTIZA
Procedencia: GUAYAQUIL-GUAYAS
Estado civil: CASADO
Número de hijos: 2 HIJOS
Instrucción: SECUNDARIA
Ocupación actual: ZARGENTO PRIMERO
Lugar de nacimiento: GUAYAQUIL
Fecha de nacimiento: 20/07/1975

2.- MOTIVO DE CONSULTA
Dolor+ inflamación+ clic audible en articulación femoro-tibio-peroneal+ limitación del movimiento.

3.- EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de36 años sexo masculino, con antecedente de Artropatía+ Artroscopía de rodilla izquierda. Nos refiere que su cuadro clínico comenzó +-2 años con molestia de moderada intensidad, la cual se exacerba con la actividad física presentándose con dolor 7/10 (en la escala del dolor), y que desde hace un año aumenta con frecuencia e intensidad, dificultando la actividad física y la marcha de la rodillaizquierda.
4.- EXAMEN FÍSICO:
Paciente activo y electivo, ubicado en tiempo, espacio y persona, piel eutermica, extermidades asimétricas, eutróficas con edema en rodilla izquierda, presenta restricción de motilidad en miembro inferior izquierdo por dolor a nivel de rodilla, pares craneales y reflejos osteotendinosos normales, Glasgow 15/15.

5.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
Madre: HTA.Padre: NINGUNO.

5.2.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES CLINICOS
Artropatía en rodilla izquierda moderada.

5.3.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES QUIRURGICOS
Ninguno.

5.4.- DIAGNÒSTICO: Meniscopatía de rodilla izquierda.

6.- HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL.
1.-CAFEISMO: De vez en cuando (1 vez a la semana).
2.- TEISMOS: NO.
3.-TABAQUISMO: NO.
4.- ALCOHOLISMO: si (++).
5.- DROGAS: NO.
6.- ALIMENTACION: NORMAL.
7. VIVIENDA: DE CEMENTO.
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VALORACIÓNPOR SISTEMA.
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Sistema neurológico:
Paciente orientad en tiempo y espacio con escala de Glasgow 15/15. Se encuentra con unatracción musculo esquelética por lo que nos refiere dolor intenso a nivel de la rodilla, que disminuye al administrar analgésicos.

Sistema digestivo:
Abdomen suave deprecible no doloroso a la palpación, cicatriz umbilical normal presente, en el hipocondrio derecho se percute y se evidencia leve matidez; en el hipocondrio izquierdo, flanco derecho e izquierdo, sin anomalías a la percusión,normalidad a nivel del mesogastrio, paciente refiere hacer sus deposiciones con normalidad, no manifiesta ningún malestar en general a nivel digestivo.

Sistema genitourinario:
Paciente sin presencia de sonda vesical, orina con normalidad.

Sistema respiratorio:
Campos pulmonares despejados, ruidos hidroaereos presentes. Con FR de
18 x minuto.

Sistema tegumentario:
Presenta piel hidratada,sin anomalías.

Sistema cardiovascular:
Su retorno venoso es normal, presión arterial normal (110/80 mmHg, frecuencia cardíaca normales (76 por minuto) ruidos cardiacos normales.

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MARCO TEORICO
Meniscopatía.

Los meniscos son fibrocartílagos en forma de semiluna que rellenan los espacios comprendidos entre ambas superficies articulares dela rodilla, por un lado la superficie femoral y por el otro la superficie articular tibial, y poseen la función de estabilizar la articulación y servir de "tope" para los movimientos exagerados de la misma, además absorben el impacto de choque entre las superficies articulares, aumentando la superficie de contacto, para de esta forma soportar el peso.

Los meniscos son importantes para la...