Caso "intento de suicidio"

CASO DE INTENTO DE SUICIDIO
RESUMEN SVJ es un joven de 21 años quien asiste a terapia por intento de suicidio. En el abordaje del paciente se buscó la participación familiar, aprovechando la movilización que la propia crisis produjo, para conseguir un compromiso de colaboración. Tras tres sesiones con todos los miembros familiares se fijaron objetivos conjuntos: ruptura con el ambiente previo,desbloqueo comunicativo, búsqueda de entorno favorable, etc. La evolución ha sido positiva logrando una mejor situación del paciente y familia para afrontar nuevas crisis. Llegar a comprender el rol del paciente en esa familia y buscar soluciones no es sólo una técnica sino también un compromiso, una experiencia y una disponibilidad de todos los profesionales implicados. INTRODUCCIÓN La conductasuicida es un serio problema de salud pública en el mundo occidental. La mortalidad anual en España por suicidio se estima en 5.7/100.000 habitantes, siendo entre los jóvenes de 15 a 24 años la segunda causa de muerte. En el estudio de Stenager el 25.2% de los intentos de suicidio había consultado al médico de cabecera en el mes previo, siendo el porcentaje de atendidos directamente por psiquiatrasel 25.2%. Por patologías, la mayoría de las depresiones (64%), abuso de drogas (57%) y trastornos de adaptación (77%) son seguidas por el médico de familia, mientras que las esquizofrenias (78%) y el abuso de alcohol (63%) por el psiquiatra. Masson identifica cuatro contextos de riesgo de suicidio, estrechamente relacionados con el funcionamiento familiar: de abusos sexuales, de carenciasafectivas, sociales o educativas, de violencia, y de aislamiento y de relaciones rígidas y disfuncionales. Ante estos datos, parece correcto asumir la postura de Diekstra que considera fundamental la adquisición por los médicos de familia de técnicas de entrevista, tratamiento y seguimiento de pacientes suicidas, así como de su entorno familiar y social. En este artículo presentamos un caso de intentoautolítico por parte de un joven, encuadrado en un contexto de abuso de drogas y dificultades de comunicación con el entorno familiar y social. El médico de Atención Primaria abordó el tratamiento y seguimiento del paciente suicida con una orientación sistémica, a través de entrevistas familiares, obteniéndose resultados satisfactorios, tanto en términos de evolución personal del paciente, como derefuncionalización de las relaciones familiares. CASO CLÍNICO Motivo principal de consulta SVJ es un joven de 21 años, conocido y asistido regularmente por su médico de familia desde 1990. En 1998 requiere ayuda por uso de sustancias tóxicas deseando abandonar el consumo de cocaína inhalada y fumada, cannabis, alcohol y tabaco. Afirma no haber consumido otras sustancias como heroína o drogas dediseño. Inició el consumo en 1996 durante la prestación del servicio militar y desde entonces ha realizado un intento de rehabilitación en Proyecto Hombre, sin resultado positivo por abandono del tratamiento. A principios de 1999 el médico de familia recibe una llamada de la madre del paciente, informando que su hijo y su amiga están ingresados por intento autolítico, por haberse seccionado mutuamentelos vasos sanguíneos a nivel de carpos. En ese momento el estado clínico de ambos es estable, encontrándose fuera de peligro. Ante la llamada de la madre y la situación planteada se aconseja consultar con psiquiatría mientras está ingresado y se decide realizar atención médica del paciente para conocer las

posibilidades de intervención en su contexto familiar, citando en consulta también a suspadres y sus tres hermanos. Esta decisión está apoyada por expreso deseo del paciente que manifestó: "con la familia que tengo no hace falta ir al psiquiatra". Experiencia de la dolencia del paciente y otros miembros de la familia Durante la primera entrevista, en la que se completa y actualiza el genograma, la familia se muestra colaboradora y preocupada, aunque comunicativamente inhibida:...