CASO INTERNET COLICO BILIAR GRUPO 3 DR PINEDA

Caso clínico 2

Colelitiasis

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Colelitiasis
Mujer de 52 años de edad, con antecedentes de apendicectomía a los 20 años, consumidora de ansiolíticos por insomnio. Sufría cefaleas desde hacía años,que trataba
con antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Refería, en el año previo a la consulta,
varios episodios de dolor abdominal intenso en epigastrio de unos 30 minutos de duración, sin clararelación con la ingesta. Hábito intestinal normal.
En el momento de la exploración, la paciente no tenía dolor. Presentaba buen estado
general. Normal coloración de piel y mucosas. Sobrepeso. Laauscultación cardiopulmonar y los pulsos periféricos fueron normales. El abdomen era blando y depresible,
no doloroso a la palpación, no se palpaban masas, si bien la exploración estaba dificultada por elabundante panículo adiposo.

En cuanto a la anamnesis, ¿qué preguntas añadiría para poder orientar
mejor el diagnóstico? Señale la que no corresponda:
a) ¿Ha experimentado irradiación del dolor?
b) ¿Hatenido una pérdida de peso importante y brusca?
c) ¿Ha presentado ardor?
d) ¿Qué relación tiene el dolor con la ingesta? ¿Lo alivia, lo empeora, lo desencadena?
e) ¿Se nota mal aliento desde que seiniciaron lo síntomas?

Respuesta a: FALSA
Respuesta b: FALSA
Respuesta c: FALSA

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Dolor abdominal

Respuesta d: FALSA
Respuesta e: CORRECTA
La halitosis suele estar en relación con factoreslocales (enfermedad periodontal,
caries..., y con el tipo de ingesta, tabaco, alcohol), por lo que este síntoma carece de relevancia.
El resto de las respuestas sí corresponden. Para orientar el diagnósticoes fundamental en la anamnesis intentar definir las características del dolor, los síntomas asociados y si existe algún desencadenante, como la ingesta. Es importante
la evolución del estado ponderalen relación cronológica con el cuadro clínico.

Insistiendo en la anamnesis, la paciente refería que el dolor tenía carácter cólico, que
se irradiaba a la escápula derecha, que la mayor parte de...