caso pediatria



Historia clinica

Padecimiento actual:
Inicia hace 24 horas con dolor abdominal difuso acompañado de fiebre de 38ºC tratado con medios físicos (paños) sin mejoría, posteriormente iniciaronlos vómitos de contenido gástrico en un total de 20 veces de cantidad según lo que ingiriera, posterior inicio de evacuaciones liquidas con moco y sangre color café oscuro evacuando en 12 ocasionessiendo estos en poca cantidad y sangre abundante.

Antecedentes heredofamiliares: abuelos maternos con DMT2, madre con DMT1 controlada.
Antecedentes personales no patológicos: cuenta con casa contodos los servicios de urbanización, exposición a biomasa positiva, zoonosis positiva 3 perros y gallinas. Hacinamiento negativo. Vacunas completas para la edad, lactancia materna exclusiva hasta los 3meses.
Perinatales: G1, adecuado control durante el embarazo reportado sin complicaciones, durante el parto se produce deglución de sangre por lo que se realizo lavado gástrico. Desconoce peso y tallaal nacer.
Antecedentes personales patológicos:
Traumatismos negados, hace 3 meses cirugía por invaginación intestinal. Alergias negadas.


Signos vitales:
FR: 30/min
FC 140/minTemperatura: 38.0°C
Peso: 11kg 11x4+7= 51 11+90= 101 51/101= 0.50
SC: 0.50
Aspecto general: paciente masculino que se encuentra decaído, con palidez de tegumentos, llanto sin lágrimas, llenadocapilar inmediato.
Exploración física: cardiopulmonar sin compromiso, abdomen indurado, no deprescible, doloroso a la palpación superficial, disminución de la peristalsis, sin datos de irritaciónperitoneal, rebote dudoso.
Laboratorios y pruebas de gabinete: encontrando leucocitos 13.5, HB 10.2, Hto 33.2, plaquetas de 322 mil, tiempos de coagulación sin alteraciones.

1.- ayuno
2.- plan C dehidratación
soluciones IV para 30 minutos carga 20 ml/Kg
Solución hartmann 220 ml
Solución IV para 8 horas
1600ml/ m2sc/d IC 50 K 50
SG 5% 180ml
SS 0.9% 90ml
KCL 5 mEq
3.- medicamentos...