Caso tratado con la terapia cognitiva

CASO TRATADO CON LA TERAPIA COGNITIVA

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Camila es una estudiante universitaria de 18 años, que cursa su primer año de carrera. Recurrió a la terapia porque experimentaba en forma persistente sentimientos de tristeza, angustia y soledad. En la admisión se determinó que sufría un episodio de depresión mayor de moderada severidad, que había comenzando durante su primermes de clases, cuatro meses antes de iniciar la terapia.

SE ESTABLECE LA RELACION TERAPEUTICA:

La terapeuta inicia saludando a Camila y indagando en su vida: “Hola Camila…¿cuéntame que te trae por aquí?”

La paciente Camila responde de modo dudoso pero de buena manera: “Hola …Bueno lo que pasa es que me he sentido un poco extraña desde que ingrese a la universidad más o menos”.

La mayorparte de las preguntas que se plantearon a Camila en la primera terapia fueron las habituales, pero se agregaron algunas otras, para así comenzar una conceptualización cognitiva. Se le pregunto a Camila cuándo se sentía peor (en qué momentos del día o en qué situaciones). Camila respondió que se sentía pero en las noches, cuando se acostaba y trataba de dormir. Se le planteó entonces lapregunta clave: ¿Qué es lo que pasa por tu mente en esos momentos? ¿Qué imágenes y pensamientos específicos tienes?”.

De esta manera, se obtuvo desde el primer momento una muestra importante de pensamientos automáticos. Camila respondió que surgían ideas como la siguiente: “Nunca voy a terminar mi carrera”, “probablemente tendré que abandonar los estudios”, “nunca lograré nada”. Camila tambiénrelató una imagen que aparecía en su mente. Se veía a sí misma, con una maleta en la mano, vagando sin rumbo por la calle, humillada y desesperada. En el curso de las sesiones, el terapeuta fue armando su conceptualización y organizando sus pensamientos mediante el uso de un Inventario de Creencias.

EXPLICACIÓN TEÓRICA DEL PROBLEMA A RAIZ DEL TRANSCURSO DE LAS SESIONES.

Durante suinfancia, Camila intentaba comprenderse a sí misma, a los demás y al mundo. Aprendió mediante sus propias experiencias y de las interacciones con los demás, de la observación directa y los mensajes explícitos e implícitos que los otros le enviaban. Ella tenía un hermano mayor brillante y, desde pequeña, comenzó a pensar que no podría hacer nada tan bien como él lo hacía. Aunque nunca lo expresó,empezó a sentir que ella era incapaz e inferior. Siempre comparaba su desempeño con el de su hermano e, invariablemente, resultaba perdedora. Con frecuencia pensaba “No puedo dibujar tan bien como él”, Él anda en bicicleta mejor que yo” o “Nunca seré una buena lectora, como mi hermano”.

No todos los niños que tienen hermanos mayares desarrollan creencias disfuncionales de este tipo, pero las ideasde Camila eran reforzadas por su madre, que la criticaba con frecuencia. “Ordenaste muy mal tu cuarto, ¿es que no puedes hacer nada bien?”, “Tu hermano obtuvo buenas calificaciones, ¿y tú? Tú nunca llegas a nada”. Camila como la mayor parte de los niños pequeños, depositaba mucha confianza en las palabras de su madre, y creía que todo lo que ella decía era verdad. Por eso, cuando su madre lacriticaba y sugería que ella era incapaz, quedaba totalmente convencida de que era cierto.

En la escuela, Camila también se comparaba con sus pares, aunque tenía un rendimiento superior al término medio, se comparaba solamente con los mejores estudiantes, resultando nuevamente perdedora. Solía tener pensamientos tales como: “No soy tan buena como ellos”, “Nunca comprenderé esto de la mismamanera que lo hacen ellos”. Por lo tanto, seguía reforzando la idea de que era incapaz e inferior. A menudo dejaba de lado o despreciaba las informaciones positivas que contradecían sus ideas. Cuando obtenía una buena calificación en un examen, se decía a sí misma: “El examen era fácil”. Solía hacer interpretaciones negativas, que confirmaban sus creencias disfuncionales.

Este proceso llevó a...