Terápia Cognitiva

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Paciente con trastorno depresivo mayor, el alumno debe identificar sus posibles distorsiones y establecer qué preguntas le haría para ayudarle a esclarecer esas distorsiones.

Paciente de 54 años, que ha sido operado de la rodilla en dos ocasiones. Refiere que está muy poco tolerante y hostiliza a las personas que trabajan y conviven con él, lo cual le ha traído varios problemas. Tieneinsomnio intermitente, se despierta a las 3 de la mañana, y 2 a 3 por las noches. Su peso es variable, por períodos come mucho y después deja de comer. Está descontento. Hace meses que no tiene relaciones sexuales porque no experimenta deseos, en ocasiones se siente deprimido y otras muy ansioso.
Diagnóstico: Trastorno Depresivo Mayor
Tratamiento: Terapia Cognitiva de Beck

¿Qué técnicasemplearías para modificar los patrones disfuncionales del pensamiento?
Esta sesión se centra en el papel de los pensamientos general.-
Sus características específicas dentro del ámbito de los trastornos depresivos. El contenido que se trabaja es el siguiente:

Influencia del pensamiento en las emociones y conductas: Se trata de destacar la importancia que tiene la interpretación que cada uno hacede la realidad y cómo ello repercute en los sentimientos y las conductas.
• Reestructuración cognitiva: Mediante el empleo de ejemplos idiosincrásicos el paciente, se trata de que aprenda a identificar sus distorsiones cognitivas y sus pensamientos automáticos negativos. Se abordan los siguientes aspectos:
- Sesgos de pensamiento: Son errores que se comente a la hora de interpretar larealidad. Los más comunes son:
- Sobre generalización: Proceso de extraer una regla general a partir de uno o varios hechos aislados.
- Error de evidencia: Llegar a Conclusiones sin contar con datos suficientes.
- Certeza vs probabilidad: Consiste en valorar los hechos como seguros en lugar de como probables.
- Pensamiento todo-nada: Tendencia a clasificar las experiencias en una o dos categoríasopuestas, seleccionando las categorías del extremo negativo para describirse a sí mismo, sin considerar términos relativos e intermedios.
- Pensamiento absolutista: Valoración extremadamente negativa de la realidad.
- Identificación de pensamientos negativos: Son ideas o imágenes estereotipadas, de aparición repentina e inintencionada (automáticos), que no son fácilmente controlables yparecen plausibles a la persona en el momento de su ocurrencia. Además, contienen términos absolutos y predicen acontecimientos negativos.
Esta sesión tiene como objetivo el aprendizaje de estrategias cognitivas
Que ayude al paciente a sustituir los pensamientos que les interfieren por otros más adaptativos. Se trabajan las siguientes técnicas terapéuticas:
• Técnicas de detención de pensamientosnegativos: El procedimiento consiste en interrumpir el pensamiento negativo, bien mediante el uso de una orden verbal (Decirse a sí mismo "para" o "stop") o bien a través de una auto estimulación negativa.
• Entrenamiento en desafío de pensamientos negativos: Esta técnica se centra en que los pacientes aprendan a desarrollar argumentos que reduzcan la intensidad y validez de los pensamientosnegativos. Algunas alternativas para retar los pensamientos negativos son las siguientes:
- Antes de estar deprimido ¿percibía mi realidad tan negativamente como ahora?
- ¿Estoy minimizando aspectos positivos?
- ¿Estoy exagerando los aspectos negativos?
- ¿Es realista y objetivo lo que pienso?
- ¿Me sirve pensar así?, ¿es tan horrible?
- ¿Cómo pensaría otra persona?
- Pruebas a favor yen contra
- Evidencias como hipótesis
- Análisis de probabilidades
- Desdramatización
- Factores de auxilio
- Explicación alternativa, retribución
• Entrenamiento en auto instrucciones: Esta técnica pretende modificar el monólogo interno de los pacientes, de forma que las auto verbalizaciones negativas sean sustituidas por auto verbalizaciones positivas.
• Técnicas de distracción:...