Casos clínicos con respuesta

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Escolar femenina de 10 años de edad, natural y procedente de Caracas, que inicia enfermedad actual el 20 de octubre del 2010, cuando posterior a esfuerzo físico presenta cefalea de fuerte intensidaden región occipital sin acalmia, motivo por el cual acude a la emergencia del Hospital Universitario de Caracas, donde ingresa con el siguiente examen físico: 

Tensión arterial: 120/85 mmHg.Frecuencia cardiaca: 70 latidos por minutos Frecuencia respiratoria: 21 respiraciones por minuto. 
Ojo: Pupilas isocóricas con pupila derecha no reactiva, amaurosis y ptosis palpebral derecha; y visiónborrosa izquierda. Cardiopulmonar y abdominal sin alteraciones. 
Neurológico: consciente, Glasgow: 11/15 puntos (respuesta motora: 5 puntos, respuesta ocular: 3 puntos, respuesta verbal: 3 puntos),reflejos osteotendinosos presentes, con hiporreflexia. Monoparesia braquial izquierda. 

Daros de laboratorio: hemoglobina 12,4 g/dL, hematocrito 42 mL/dL, plaquetas 440000/mm3, glóbulos blancos13000/mm3, neutrófilos 75 %, linfocitos 16%, TP: 12” 100%, TTP: 26.5”, fibrinógeno: 220 mg%, tiempo de coagulación: 6´min., tiempo de sangría: 1 min. Proteína C: 105% de actividad, proteína S: 100% deactividad, antitrombina III: 115% de actividad. Glicemia 95 mg/dL, creatinina 0,75 mg/dL, C3, C4, CH50, ANA, antiADN y antifosfolípido sin alteraciones. VDRL y HIV: (-). 

Con estos resultados sedescartan etiologías más frecuentes de episodios isquémicos en la infancia como procesos infecciosos, alteraciones metabólicas, enfermedades de tejido conectivo y enfermedades hematológicas 

La tomografíaaxial computarizada simple de cráneo realizada en el momento del ingreso muestra hipodensidad encefálica cortical temporo–occipital derecha. Posteriormente, se indica angiografía cerebral; quereporta: infarto cortical derecho; oclusión de segmentos supraclinoideos, A1 y M1 de ambas carótidas internas y presencia de múltiples colaterales proximales y dístales que irrigan parcialmente territorios...
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