Casos Clinico
Páginas: 3 (611 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2011
CASO 3.
Paciente de 45 años, fumador, alcohólico moderado empleado municipal.
Desde 4 meses antes presentaba lesiones eccematosas en miembro izquierdo.
Ingreso el 4 de abril por fiebre de 15 díasde evolución persistente, de hasta 40°c, sudores profusos y dolor lumbar izquierdo irradiado a abdomen, al inicio del cuadro. En los últimos días se agrego Tos seca, astenia, anorexia y adinamia.
Delexamen físico se destaco; buen estado general, piel y mucosas coloreadas, temperatura axilar de 39°c, lesiones eccematosas de piernas, ictericia leve; no angiomas estelares, palmas hepáticas nialteraciones en la disposición del vello; semiología cardiaca y pleura pulmonar, normales.
El abdomen era indoloro palpándose el borde inferior del hígado a 6 cm del reborde costal, aumentado deconsistencia, ausencia de esplenomegalia clínica y ascitis.
PARA CLINICA:
* RX de tórax: normal.
* ECG: normal.
* Hemograma: Hb 10.7 mg/dl, htto 36%, leucocitos 18.200/mm y N 83.5%.
* VES: 128mm.
* Hemocultivos: desarrollo estreptococos spp, en una de las tres muestras.
* Función hepática:
| BT. Mg/dl. | BD. Mg/dl. | GOT. MUI/dl. | GPT. MUI/dl. | FA. MUI/dl. |
8/IV. | 1.32 |0.7 | 90 | 86 | 460 |
17/IV. | 1.42 | 0.23 | 92 | 88 | 469 |
27/IV. | 0.57 | 0.34 | 53 | 56 | 511 |
* Ecografía abdominal: imagen compatible con hemangioma.
* TAC abdominal:hepatomegalia de 20 cm, proceso patológico a nivel del lóbulo derecho, segmento VI y VII. Voluminoso proceso expansivo de 110x70x70 mm de etiología no clara, que pudiera corresponder a un hemangioma gigante decomportamiento no típico a un absceso hepático. Más alejado: hematoma mesenquimal y por ultimo hepatoma.
* RNM: proceso patología del lóbulo derecho del hígado de carácter expansivo sin diagnosticoetiológico preciso, planteándose en primer termino angioma cavernoso.
* Fibrolaparoscopia: esteatosis hepática mediana a severa.
PREGUNTAS:
¿Cuál es su diagnostico presuntivo?
R=
¿Qué otro...
Paciente de 45 años, fumador, alcohólico moderado empleado municipal.
Desde 4 meses antes presentaba lesiones eccematosas en miembro izquierdo.
Ingreso el 4 de abril por fiebre de 15 díasde evolución persistente, de hasta 40°c, sudores profusos y dolor lumbar izquierdo irradiado a abdomen, al inicio del cuadro. En los últimos días se agrego Tos seca, astenia, anorexia y adinamia.
Delexamen físico se destaco; buen estado general, piel y mucosas coloreadas, temperatura axilar de 39°c, lesiones eccematosas de piernas, ictericia leve; no angiomas estelares, palmas hepáticas nialteraciones en la disposición del vello; semiología cardiaca y pleura pulmonar, normales.
El abdomen era indoloro palpándose el borde inferior del hígado a 6 cm del reborde costal, aumentado deconsistencia, ausencia de esplenomegalia clínica y ascitis.
PARA CLINICA:
* RX de tórax: normal.
* ECG: normal.
* Hemograma: Hb 10.7 mg/dl, htto 36%, leucocitos 18.200/mm y N 83.5%.
* VES: 128mm.
* Hemocultivos: desarrollo estreptococos spp, en una de las tres muestras.
* Función hepática:
| BT. Mg/dl. | BD. Mg/dl. | GOT. MUI/dl. | GPT. MUI/dl. | FA. MUI/dl. |
8/IV. | 1.32 |0.7 | 90 | 86 | 460 |
17/IV. | 1.42 | 0.23 | 92 | 88 | 469 |
27/IV. | 0.57 | 0.34 | 53 | 56 | 511 |
* Ecografía abdominal: imagen compatible con hemangioma.
* TAC abdominal:hepatomegalia de 20 cm, proceso patológico a nivel del lóbulo derecho, segmento VI y VII. Voluminoso proceso expansivo de 110x70x70 mm de etiología no clara, que pudiera corresponder a un hemangioma gigante decomportamiento no típico a un absceso hepático. Más alejado: hematoma mesenquimal y por ultimo hepatoma.
* RNM: proceso patología del lóbulo derecho del hígado de carácter expansivo sin diagnosticoetiológico preciso, planteándose en primer termino angioma cavernoso.
* Fibrolaparoscopia: esteatosis hepática mediana a severa.
PREGUNTAS:
¿Cuál es su diagnostico presuntivo?
R=
¿Qué otro...
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