Casos Clinicos

Casos clínicos

Caso A
Examen del estado mental
Mujer casada de 20 años llega a la cruz roja un martes 4 de mayo a las 10:30pm con hiperventilación y parestesia en las manos nos refiere dolor de cabeza e ingesta de 3 cafi aspirinas y cortaduras en las muñecas. Ubicada en tiempo espacio y persona con un aliño e higiene corporal adecuada, el atuendo que la paciente llevaba es congruente aedad y nivel sociocultural. La mirada de la paciente estaba directa al suelo y en los primeros minutos no miraba a los ojos. Se mostro franca abierta y temerosa; refiriéndonos al lenguaje era normal y a veces balbuceaba. Su estado de ánimo y afecto eran depresivos, ansioso y exaltado.
El pensamiento de la paciente se mostraba con ideas depresivas y suicidas (al notar este tipo de pensamiento sabemosque es un paciente que debe ser tratado por un psiquiatra).
Historia clínica
Actualmente vive con su madre de 45 años, su padrastro de 31 años, hermana de 23 años, hermanastra de 6 años y hermanastro de 7 años.
Me comenta que en casa antes del divorcio de sus padres siempre hubo maltrato físico y psicológico entre los padres y hacia ella y sus hermanos.
Me refiere una mala comunicación entresus padres y una buena comunicación con su padrastro (la comunicación que tiene con su padrastro me llama la atención por la edad de el).
Hace medio año dejo su carrera (ingeniería civil) y su trabajo.
Vivió con su esposo durante un año y en el momento que dejo la carrera y el trabajo deja a su esposo por intento de suicidio y se va con la madre y el padrastro a vivir.
Refiriéndonos a sus redessociales nos relata que no tiene amigos, la relación con hermanos y hermanastros está deteriorada y demanda una buena atención de calidad sobretodo de la madre.
Se muestra aun enojada por el divorcio de sus padres el cual fue hace 8 años y desde entonces ella se corta para sentirse viva.
Ella tiene un buen juicio de sí misma ya que ella desde hace tiempo quería ver a un psicólogo y después deocho años tuvo sus primeras sesiones con un psicólogo del DIF.
Diagnostico
La paciente tiene trastorno de personalidad limítrofe o limite del cual presenta: un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación, intentos o amenazas suicidas recurrentes y comportamiento de automutilación, inestabilidadafectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo, sentimientos crónicos de vacío.
Esta personalidad limítrofe está acompañada del trastorno distimico ya que la mayoría parte del día como ella nos refiere esta desanimada lo cual lleva más de dos años; los síntomas que la paciente presenta son: estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día durante dos años, insomnio, bajaautoestima, dificultades para concentrarse y tomar decisiones, los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral.
Inicio temprano ya que empezó con estas ideas depresivas desde la edad de 12 años.
Pronostico
El trastorno limite de la personalidad se diagnostica con preferencia en mujeres (alrededor del 75%) generalmente se presenta en la adolescencia y enlos adultos jóvenes con problemas de identidad.
Es más probable que a las mujeres les sea diagnosticada esta personalidad por los cambios hormonales.
Refiriéndonos al curso que toma esta personalidad limítrofe es una inestabilidad crónica en el principio de la edad adulta, con episodios de grave descontrol afectivo e impulsivo. El deterioro causado por el trastorno y el riesgo de suicidio sonmayores en los primeros años de la edad adulta y van desapareciendo gradualmente con la edad.
El trastorno limítrofe de la personalidad es unas cinco veces más frecuente en los familiares de primer grado de quienes tienen el trastorno que en la población en general.
La disposición de la paciente a un tratamiento psicológico y psiquiátrico es buena ya que ella lleva tres sesiones y quiere seguir...