Casos clinicos

Casos Clínicos
Mujer Blanca de 77 años de edad con historia de diabetes mellitus II y hipertensión arterial que presenta sed abundante y polifagia.
Los niveles séricos de glucosa en sangre fueron de 300 mg/dl en ayunas y una hemoglobina glicosilada de 10% como tratamiento recibe glibenclamida 5 mg 2 veces al día y para hipertensión captopril 25 mg 1 tableta por día.
La paciente presenta unpeso de 77 kg y mide 1.60 cm
Preguntas:

I. Que información indica que este paciente tiene un pobre control metabólico
II. Porque es importante el control de la glicemia en esta paciente diabética tipo II
III. Diseñar un plan terapéutico para esta paciente
IV. Que parámetro de la terapia se podrían monitorizar y con qué frecuencia
V. Que consejos usted como químicofarmacéutico le daría al paciente en relación con su medicación
Desarrollo
I) La información que nos da a conocer que este paciente tiene un pobre control metabolico esta relacionado con el control hiperglicémico los análisis de los niveles de glicemia y de hemoglobina glicosilada permiten evaluar el control metabólico de los pacientes diabéticos. Cuando hay un exceso de glucosa sanguínea, parte deella se adhiere a los eritrocitos, con una cantidad que estaría en relación directa con la concentración sanguínea de la glucosa y con el tiempo de exposición, durante toda la vida del eritrocito. Estudios han demostrado que hay una relación directamente proporcional entre los niveles de esta hemoglobina y la presencia de complicaciones).
II) El control de glicemia puede usarse para vigilarcuidadosamente los niveles de glucemia en el hogar. La verificación regular del nivel de glucemia es una de las medidas más importantes que se puede tomar para manejar la enfermedad. Esto le proporciona al médico información importante con respecto al control de la glucemia.
Cuando uno le hace un seguimiento a su glucemia:
* Empezará a ver patrones que lo ayudarán a planear comidas, actividadesy el horario para tomar los medicamentos
* Conocerá cómo ciertos alimentos afectan sus niveles de glucemia
* Verá cómo el ejercicio puede mejorar sus números
III) Un plan de alimentación flexible, medicación antidiabética oral o inyectable (insulina) y un cauteloso conocimiento de su autocuidado. Considerar en su ingesta diaria  (cantidad, calidad y distribución), a la actividadfísica programada; si no también a la necesidad de contemplar la frecuencia de exámenes de sangre venosa para investigar  valores de grasas, función renal, entre otros.
Normalizar los lípidos en sangre si están alterados, controlar la presión arterial, mejorar el peso corporal si tiene sobrepeso u obesidad, dejar el hábito de fumar e intentar comenzar un plan de ejercicio físico acorde a susposibilidades.
IV) El chequeo de tus niveles de azúcar en sangre nos permite comprobar la efectividad de los otros componentes del plan de tratamiento y es la única manera de saber cómo están controlando la diabetes día a día.
El equipo que está tratando tu diabetes te hará saber cuáles deben ser tus niveles de azúcar en sangre y con qué frecuencia diaria debes chequearlos. En general, las personasque padecen diabetes tipo 2 deben chequear sus niveles de azúcar en sangre con un medidor de glucosa por lo menos dos veces al día, pero quizá debas chequearlos con mayor frecuencia si estás recibiendo insulina, si acaban de diagnosticarte la enfermedad o si te está resultando difícil mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control.
V)

Cuestionario
1.-¿Qué tejidos del organismo nonecesitan insulina?
Espítelo de la mucosa intestinal sistema nervioso epitelio de los túbulos renales
2.-¿Qué tejidos del organismo requieren insulina para su función?
Tejido muscular, tejido óseo, musculo cardiaco, tejido adiposo o graso.
3.-¿Qué medicamentos aumenta la glucosa en la sangre?
Corticoides, catecolaminas (adrenalina, noradrenalina), glucocorticoides y glucagón (contra parte de...