Casos Clinicos

CASOS CLÍNICOS / VIÑETAS CLÍNICAS
EL ENVENENAMIENTO CON PLOMO EN UN ADULTO: MOVILIZACIÓN PLOMO POR EL EMBARAZO.

Tratamiento:
Aparte de retirar el paciente de la fuente de exposición, el pilar de tratamiento es la administración de agentes quelantes. Ellos forman complejos con el plomo y son eliminados por los riñones. Por ejemplo, el calcio de sodio (EDTA) cambia el calcio para el plomo y escapaz de movilizar el plomo del tejido 13 mineralizado Succimer, un análogo dimercaprol, es usado para el envenenamiento por metales pesados ​​con plomo, arsénico, y el mercurio 14 Sus ventajas son una alta afinidad para la administración de plomo. Es oral. Diez a 30 mg por kilogramo por día dan durante 1 semana, seguidos por una dosis reducida durante más dos semanas.

Envenenamiento agudo conplomo por la redistribución Debido a su larga vida media en tejidos mineralizados, movilización y la redistribución del esqueleto bajo ciertas fisiológico
y condiciones fisiopatológicas pueden causar grave
aumentos en los niveles de plomo en sangre que imitan a la intoxicación por plomo por
exposición aguda y plantear una amenaza para la salud igualmente graves.
Estas condiciones incluyen lainmovilización prolongada, 15
hyperthyroidsm, 16 quimioterapia, 17 de la infiltración tumoral
huesos, menopausia, 18 y mama feeding.19-, 20 En la ausencia
de cualquiera de estas condiciones (TSH normal, no inmovilización, etc) y sin indicios de plomo nuevos o mayores
exposición, la movilización de plomo del esqueleto durante y después de
su reciente embarazo es la causa más probable delaumento de la
nivel de plomo en nuestro patient.19, 21,22.

Toxicidad del plomo y el embarazo
La reabsorción de hueso en lugar de la absorción dietética generalmente
determina los cambios en los niveles de plomo en la sangre. En el embarazo, sin embargo,
la resorción de hueso trabecular se disocia de la
la resorción de hueso cortical. Al principio del embarazo, sólo trabecular
hueso concontenido de plomo inferior se reabsorbe, mientras que a finales de
embarazo, la resorción de hueso cortical con mayor contenido de plomo
conduce a un aumento en los niveles de plomo en sangre. Durante la lactancia, la
esqueleto entero participa en la resorción conduce a favorecer
aumento de los niveles de plomo en sangre que llegan a un máximo de aproximadamente
8 meses después de la entrega. Enalimentación con biberón, la cortical
resorción ósea cesa después de la entrega. Sin embargo, la
disminución esperada potencial en los niveles de plomo en la sangre se compensa
por el efecto hemoconcentrating de posparto volumen plasmático
loss.23
Además de los riesgos asociados a la intoxicación por plomo para la
salud de la madre y por lo tanto indirectamente al feto como, por ejemplo,enfermedad renal crónica, hipertensión, 24 cambios de comportamiento o
complicaciones neurológicas, niveles elevados de plomo durante el embarazo
aumentar el riesgo de parto aborto involuntario, parto prematuro, y
weight.3 bajo al nacer comienzan aproximadamente a las 12 semanas de
gestación, el plomo puede atravesar la placenta, por lo que los niveles en
la madre y el bebé se vuelven idénticos.Aunque sólo unos pocos
mujeres embarazadas en los Estados Unidos están expuestos a muy altas
los niveles de plomo, la falta de una barrera cerebro suficiente para el plomo en el
feto en desarrollo hace que los niveles aún más bajos para tener efectos adversos
efectos sobre neurodevelopment25-27 con posterior comportamiento
y los problemas de aprendizaje más tarde en la vida.

El papel delos suplementos de calcio
Durante el Embarazo y la Lactancia
Durante el embarazo, el aumento de las demandas de calcio fetales llevar a
resorción ósea aumentó materna, que normalmente se ve agravada
por la ingesta de calcio insuficiente. Este aumento de la demanda (alrededor
30 g) se reunió por aumento de la absorción gastrointestinal provocado por los
aumento de la vitamina D. Durante la...