Cesarea

Algunas veces el embarazo no culmina como la madre hubiese querido. En algunas circunstancias determinadas, el parto natural no es posible y debe recurrirse a la cesárea.

En la misma se se interviene quirúrgicamente a la embaraza para extraer al bebé. Se realiza una incisión en el abdomen (laparotomía) y otra en el útero, se extrae el líquido amniótico y luego al bebé. La boca y nariz delrecién nacido se limpian de fluidos, se corta y liga el cordón umbilical y se pasa al bebé a un pediatra o enfermera que controlará su respiración. El bebé y la placenta se extraen por la incisión en cuestión de minutos después del comienzo de la cirugía. Estas incisiones se cierran y todo este proceso toma alrededor de una hora.

Este procedimiento se realiza generalmente con anestesia espinal oepidural, lo que permite que la madre esté despierta durante el parto, pero anestesiada desde el pecho a las piernas. Esta anestesia no seda al bebé, y la madre puede oír y ver a su bebé. La anestesia general se usa pero en muy raras ocasiones.

Por lo general la incisión de la cesárea se realiza por encima del pubis, encima del borde de la vejiga, por debajo de la “línea del bikini”. Se puederealizar otro tipo de incisión longitudinal, pero raramente es usada porque puede generar más complicaciones que la incisión anterior.

Las cesáreas sólo deben realizarse cuando el parto vaginal se presenta con algunas complicaciones. Algunas de estas razones pueden ser:

Indicaciones fetales

* Sufrimiento fetal agudo (SFA) por aporte disminuido de oxígeno al feto.
* Taquicardia obradicardia fetales (el corazón late con excesiva o insuficiente rapidez).

Indicaciones maternales

Relativas al útero

* Útero demasiado pequeño, cicatrizado, o deforme.
* Gestación múltiple, puede ser por causas naturales o fecundación in vitro

Relativas al cérvix (cuello del útero)

* Cérvix demasiado relajado (incompetencia cervical).
* Presencia de infección activapor herpes genital en la madre.
* Evidencia de infección intrauterina

Relativos a la placenta y cordón umbilical

* Placenta que ocluye el cérvix (placenta previa), o de inserción baja.
* Desprendimiento prematuro de placenta (placenta abruptio).
* Prolapso de cordón (salida del cordón por el canal vaginal).

Peligro para la madre (angustia maternal)

* La cabeza delfeto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre (desproporción céfalo pélvica).
* Trabajo de parto muy prolongado y poca dilatación
* Inducción del trabajo de parto fallida (por oxitocina sintética, que se aplica para acelerar el proceso de dilatación del cuello del útero)
* Parto instrumental fallido (fórceps, las espátulas y la ventosa obstétrica)
*Posición anormal del bebé

* De nalgas y primípara (presentación de nalgas).
* Presentación transversa.
* Presentación de cara.

* Madre de edad avanzada (añosa), más de 40 años
* Presencia de una enfermedad importante asociada (toxemia, preeclampsia, eclampsia, hipertensión)
* Algunas veces, cesárea previa
* Problemas de curación del periné, derivados del parto ode la Enfermedad de Crohn, por ejemplo.

La cesárea debe estar seriamente justificada, ya que es una intervención mayor. La probabilidad de muerte de la madre en una cesárea es tres veces mayor que en un parto vaginal. Es muy probable que los bebes nacidos por cesáreas tengan problemas iniciales para respirar. También es de tener en cuenta, que si bien después de una cesárea se puede dar unparto vaginal, las posibilidades son menores, ya que el útero suele quedar sentido, mas fino en la parte de zona de la incisión, por lo que quizás no pueda soportar futuras contracciones.

La OMS ha hecho ciertas recomendaciones, y sugiere que el índice de cesáreas no debe superar el 10% de los partos, índice que mantienen los hospitales de alta calidad, pero en muchos otros hospitales este...